Anafilaxia

Anafilaxia – Definição

A anafilaxia é uma reação alérgica de rápida progressão e risco de vida.

A anafilaxia é uma reação alérgica potencialmente grave ou potencialmente fatal que pode ocorrer muito rapidamente, a uma substância ou antígeno estranho que afeta vários sistemas do corpo, tão rapidamente quanto dentro de alguns minutos de exposição ao alérgeno.

Deve ser tratado como uma emergência médica, que requer tratamento imediato e atenção médica urgente.

Pode ser provocado por uma alergia a um determinado alimento (amendoim ou marisco, por exemplo), mordida ou picada insetos (como abelhas), medicação (penicilina é comum), látex (o tipo de borracha muitos balões são feitos de) ou uma variedade de outros estímulos alérgicos.

Anafilaxia – O que é

A anafilaxia é uma reação alérgica grave em todo o corpo. Após a exposição inicial a uma substância como a toxina da picada de vespa, o sistema imunológico da criança alérgica fica sensibilizado a esse alérgeno.

Em uma exposição subsequente ao alérgeno específico, ocorre uma reação alérgica, que pode envolver várias áreas diferentes do corpo.

Acredita-se que a anafilaxia resulte de interações antígeno-anticorpo na superfície dos mastócitos, células do tecido conjuntivo que se acredita conter uma série de substâncias químicas reguladoras ou mediadoras.

Especificamente, uma proteína de anticorpo de imunoglobulina, IgE, é produzida em resposta à presença do alérgeno. A IgE se liga aos mastócitos, fazendo com que eles liberem subitamente uma série de substâncias químicas, incluindo histamina, heparina, serotonina e bradicinina.

Uma vez liberados, esses produtos químicos produzem as reações corporais que caracterizam a anafilaxia: constrição das vias aéreas, causando chiado e dificuldade para respirar; e sintomas gastrointestinais, como dor abdominal, cólicas, vômitos e diarreia. O choque pode ocorrer quando a histamina liberada faz com que os vasos sanguíneos se dilatem, o que reduz a pressão sanguínea; a histamina também faz com que os fluidos vazem da corrente sanguínea para os tecidos, diminuindo o volume sanguíneo. O edema pulmonar pode resultar de fluidos vazando para os alvéolos (sacos aéreos) do pulmão.

As substâncias que podem desencadear uma reação anafilática incluem:

Picadas de insetos de vespas, vespas, jaquetas amarelas, abelhas ou formigas de fogo
Medicamentos, incluindo penicilina, cefalosporina, anestésicos, estreptoquinase e outros
Alimentos (ingerir mesmo pequenas quantidades ou simplesmente estar perto do alimento agressor), incluindo amendoim, nozes (como nozes ou amêndoas), peixe, marisco, ovos, leite, soja e trigo
Vacinas, incluindo injeções de alergia e vacinas à base de ovo e gelatina
Hormônios, incluindo insulina e possivelmente progesterona
Produtos de látex de borracha
Proteínas animais e humanas, incluindo fluido seminal e soro de cavalo (que é usado como soro antiofídico)

As reações anafilactóides (que significa “tipo anafilático”) são semelhantes às da anafilaxia verdadeira, mas não requerem uma reação imune IgE. Estes são geralmente causados por estimulação direta dos mastócitos.

Os mesmos produtos químicos da anafilaxia são liberados, com os mesmos efeitos, de modo que os sintomas são tratados da mesma maneira. No entanto, uma reação anafilactóide pode ocorrer na exposição inicial a um alérgeno, bem como em exposições subsequentes, uma vez que não é necessária sensibilização.

Há também um tipo raro de alergia alimentar, chamada alergia induzida pelo exercício, que é causada pela ingestão de um alimento específico e depois pelo exercício. Pode produzir coceira, tontura, urticária e anafilaxia.

O alimento agressor não causa reação sem exercício e, alternadamente, o exercício não causa reação sem a ingestão prévia do alimento.

Anafilaxia – Choque Anafilático

Abelha

A anafilaxia, ou choque anafilático, é uma reação alérgica aguda que é o resultado de uma hipersensibilidade a um alérgeno.

As picadas de abelha geralmente causam anafilaxia em algumas pessoas, mas uma grande variedade de alérgenos pode ser responsável.

Sem tratamento, o choque anafilático pode ser fatal, às vezes em minutos.

Felizmente, este tipo de reação alérgica é extremamente rara, e muitas pessoas tornam-se conscientes de que estão em risco para esta reação antes de experimentar um episódio anafilático, então eles estão preparados.

Para que a anafilaxia ocorra, alguém tem de ser exposto ao alérgeno pelo menos uma vez antes.

O sistema imunológico do corpo desenvolve anticorpos para essa substância, e quando a pessoa é exposta novamente, o sistema imunológico entra em colapso, liberando uma inundação de histamínicos e outras substâncias em uma tentativa equivocada de proteger o corpo.

Uma série de sintomas estão associados com choque anafilático.

O mais perigoso é o inchaço, que faz com que as vias aéreas se contraiam. A face do paciente também pode se tornar inchada e irregular, e muitas vezes uma reação cutânea aguda como urticária emerge.

A pressão arterial do paciente cai enquanto o ritmo cardíaco muda e o doente também pode sentir sofrimento gastrointestinal. Vómitos, desmaios, tonturas, náuseas e pânico também estão associados com a reação.

Em alguns casos, a anafilaxia é tão grave que o paciente entra em choque. Quando isso acontece, uma ação muito rápida deve ser tomada para salvar a vida do paciente, porque ele ou ela poderia literalmente morrer em minutos de falta de ar.

O tratamento imediato para choque anafilático é a adrenalina, seguida de oxigenoterapia de suporte eo uso de esteróides para tratar problemas de longo prazo associados ao episódio anafilático.

Adrenalina trabalha rapidamente para reverter os efeitos da anafilaxia e é o tratamento de primeira linha para a anafilaxia.

Anafilaxia – Reação Alérgica

Anafilaxia

A anafilaxia é uma reação alérgica aguda e muito grave que pode pôr em risco a vida por comprometer a mais do que um sistema em o mesmo tempo.

As substâncias mais comumente envolvidos são:

Alimentos.
Medicamentos.
venenos de insetos.
Latex.

Pessoas com uma história de outras alergias são mais propensos a ter Anafilaxia. Então um diagnóstico preciso e tratamento especializado de doenças alérgicas para reduzir os riscos de anafilaxia é necessário.

Anafilaxia – Sintomas

Os sintomas da anafilaxia podem variar.

Normalmente, eles começam entre 5 e 30 minutos após contato com o alergénio ao qual é sensibilizado, aumentando a sua intensidade ao longo do tempo. Em alguns casos, os sintomas podem ser iniciado depois de uma hora ou mais.

Nem todos afetados por anafilaxia vai experimentar a mesma coisa, mas os sintomas comuns incluem urticária, coceira, rubor e inchaço dos lábios, língua e céu da boca.

A via aérea é muitas vezes afetada, resultando em aperto da garganta, aperto no peito e dificuldade respiratória. Estas reações alérgicas potencialmente fatais podem também ser acompanhadas por dor no peito, pressão arterial baixa, tonturas e dores de cabeça.

Os sinais de aviso geralmente afetam mais de um organismo e podem incluir:

Vergões-de-rosa ou vermelho.
Coceira e n diferentes regiões do corpo (especial atenção para palmoplantar prurido ou auricualres pavilhões).
Inchaço da garganta ou partes do corpo.
Chiado no peito.
Aperto no peito.
Dificuldade para respirar.
Voz Roca.
Deglutição problemas.
Desmaio.
Vómitos.
Diarreia.
Dores de estômago.
Pálida ou vermelho, no rosto e corpo.
Sensação de morte iminente.

Estes sinais e sintomas geralmente ocorrem durante minutos a horas.

Anafilaxia – Causas

Anafilaxia

Como a maioria das outras reações alérgicas, a anafilaxia é causada pela liberação de histamina e outros produtos químicos dos mastócitos, que são um tipo de glóbulo branco encontrado em grande número nos tecidos que regulam as trocas com o meio ambiente: as vias aéreas, o sistema digestivo, e pele.

Em suas superfícies, os mastócitos exibem anticorpos chamados imunoglobulina tipo E (IgE). Esses anticorpos são projetados para detectar substâncias ambientais às quais o sistema imunológico é sensível.

Substâncias de uma fonte genuinamente ameaçadora, como bactérias ou vírus, são chamadas de antígenos. Uma substância que a maioria das pessoas tolera bem, mas à qual outras têm uma resposta alérgica, é chamada de alérgeno. Quando os anticorpos IgE se ligam aos alérgenos, eles fazem com que os mastócitos liberem histamina e outros produtos químicos que se espalham pelas células vizinhas.

A interação desses produtos químicos com os receptores na superfície dos vasos sanguíneos faz com que os vasos vazem fluido para os tecidos circundantes, resultando em acúmulo de fluido, vermelhidão e inchaço.

Nas células musculares lisas das vias aéreas e do sistema digestivo, causam constrição. Nas terminações nervosas, aumentam a sensibilidade e causam coceira.

Na anafilaxia, a resposta dramática se deve tanto à hipersensibilidade extrema ao alérgeno quanto à sua distribuição geralmente sistêmica.

Os alérgenos são mais propensos a causar anafilaxia se forem introduzidos diretamente no sistema circulatório por injeção. No entanto, a exposição por ingestão, inalação ou contato com a pele também pode causar anafilaxia. Em alguns casos, a anafilaxia pode se desenvolver ao longo do tempo devido a alergias menos graves.

A anafilaxia geralmente resulta de alérgenos em alimentos, medicamentos, látex e veneno de insetos.

Causas específicas incluem, mas não estão limitadas a:

Peixes, mariscos e moluscos
Amendoins, nozes e sementes
Ovos
Leite
Iinsulina em vegetais e alimentos processados
Picadas de abelhas, vespas e vespas
Conservantes, especialmente sulfitos e parabenos
Vacinas (por exemplo, gripe, sarampo, raiva, catapora e difteria-tétano-coqueluche) preparadas com uma base de gelatina feita de produtos suínos
Antibióticos, incluindo penicilina e seus derivados, cefalosporinas, estreptomicina, tetraciclina e sulfonamidas
Gamaglobulina e albumina sérica humana
Hormônios como insulina, ACTH e glicocorticóides
Medicamentos anti-inflamatórios, como aspirina, ibuprofeno e outros AINEs
Anti-venenos
Antissépticos como o mercurocromo
Vacinas de imunoterapia para alergia
Corantes radiopacos usados em estudos de diagnóstico (meios de radiocontraste)
Látex de luvas de exame, cateteres, tubos, preservativos, etc.
Anestésicos locais
Corantes (eritrosina e resorcinol, usados em tinturas de cabelo)

A exposição ao frio ou ao exercício também pode desencadear anafilaxia em alguns indivíduos.

O choque anafilático ocorre devido a uma reação exagerada do sistema imunitário a um alergénio a que já tenha sido exposto, por exemplo, ovos.

A entrada do alergénio na corrente sanguínea provoca a libertação de enormes quantidades de histamina e de outros químicos.

Os vasos sanguíneos alargam, levando a uma diminuição súbita e severa da tensão arterial e à restrição das vias respiratórias dos pulmões.

Anafilaxia – Diagnóstico

O diagnóstico de uma alergia com risco de reações anafiláticas baseia-se nos antecedentes clínicos e nos sintomas sentidos.

Esse diagnóstico confirmar-se-á por meio de análises apropriadas ao sangue e à pele efetuadas por médicos especializados em alergias. Essas análises poderão ser úteis para uma gestão futura do problema.

Uma criança com uma reação anafilática apresentará sintomas típicos de anafilaxia, como urticária e inchaço dos olhos ou rosto, pele azul por falta de oxigênio ou pele pálida por choque.

As vias aéreas podem estar bloqueadas e a criança pode estar ofegante, confusa e fraca. O pulso será rápido e a pressão arterial pode ser baixa.

A anafilaxia é uma condição de emergência que requer atenção médica profissional imediata.

Uma vez que uma criança teve uma reação anafilática, um alergista deve ser consultado para identificar o alérgeno específico que causou a reação.

O alergista fará um histórico médico detalhado e usará exames de sangue ou pele para identificar o alérgeno. O alergista perguntará sobre atividades que a criança participou antes do evento, alimentos e medicamentos que a criança possa ter ingerido e se a criança teve contato com algum produto de borracha.

Anafilaxia -Tratamento

Se alguém ficar muito doente ou desmaiar pouco depois de uma picada de inseto, de ingerir determinados alimentos ou de tomar um medicamento, essa situação deve ser tratada como emergência médica.

Chame uma ambulância de imediato, pois pode ser fatal se não for tratada imediatamente.

O paciente tem de receber uma injeção de adrenalina (epinefrina), conforme indicado, assim que se suspeitar de uma reação séria. Se não melhorar no espaço de 5 a 10 minutos, o paciente poderá precisar de receber uma segunda injeção. A adrenalina aumenta a tensão arterial, aliviando dessa forma as dificuldades respiratórias e reduzindo o edema. Se a respiração ou o coração pararem, deve efetuar-se a reanimação cardiopulmonar.

Provavelmente terá de dar entrada no hospital para observação por um período de até 24 horas, pois por vezes os sintomas podem voltar umas horas mais tarde.

Poderá ainda ser administrada uma injeção de um anti-histamínico ou corticosteróide, ou este poderá ser administrado com outros fluidos por via intravenosa.

Ser-lhe-á receitada epinefrina numa seringa já cheia para auto-injeção. É aconselhável trazer consigo um cartão de emergência ou uma pulseira para que os outros saibam da sua alergia.

Devido à gravidade dessas reações, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. O tratamento de emergência mais comum envolve a injeção de epinefrina (adrenalina) para interromper a liberação de histaminas e relaxar os músculos do trato respiratório. A injeção é administrada na parte externa da coxa e pode ser administrada através de tecidos leves, como calças, saias ou meias.

Roupas mais pesadas podem ter que ser removidas antes da injeção.

Uma criança com reações alérgicas graves conhecidas deve levar consigo um kit de alergia com epinefrina; caso contrário, o tratamento terá que ser adiado até que o pessoal de emergência possa fornecer a medicação necessária. Para reações a picadas de insetos ou injeções de alergia, um torniquete deve ser colocado entre o local da punção e o coração; o torniquete deve ser liberado a cada 10 minutos. Se a criança estiver consciente, deve deitar-se e elevar os pés. Após 10 a 15 minutos, se os sintomas ainda forem significativos, outra dose de epinefrina pode ser injetada. Mesmo após o desaparecimento da reação, a criança ainda deve ser levada ao pronto-socorro imediatamente e monitorada por três a quatro horas, pois os sintomas podem se desenvolver novamente.

Outros tratamentos podem ser administrados pela equipe médica, incluindo oxigênio, fluidos intravenosos, medicamentos respiratórios e possivelmente mais epinefrina.

A epinefrina pode fazer com que a criança se sinta trêmula e tenha um pulso rápido e acelerado, mas esses são efeitos colaterais normais e só são perigosos para aqueles com problemas cardíacos.

Esteróides e anti-histamínicos também podem ser administrados, mas geralmente não são tão úteis inicialmente quanto a epinefrina. No entanto, eles podem ser úteis na prevenção de uma reação tardia recorrente.

Se a criança estiver sendo tratada com medicamentos betabloqueadores comumente usados para tratar pressão alta, angina, distúrbios da tireoide, enxaquecas ou glaucoma, pode ser difícil reverter uma reação anafilática.

Anafilaxia – Prognóstico

A anafilaxia é uma doença grave que tem um prognóstico ruim sem tratamento imediato. Os sintomas geralmente são resolvidos com terapia apropriada; portanto, o atendimento de emergência imediato é essencial.

Anafilaxia – Prevenção

Evitar o gatilho alérgico é o único método confiável de prevenção de anafilaxia. Para alergias a insetos, isso requer o reconhecimento de prováveis locais de ninho, o uso de mangas compridas e o uso de repelente de insetos. A prevenção de alergias alimentares requer o conhecimento dos alimentos ou pratos preparados nos quais o alérgeno provavelmente ocorre, a leitura dos rótulos e o questionamento cuidadoso sobre os ingredientes ao jantar fora.

O uso de uma etiqueta Medic-Alert detalhando alergias a medicamentos é vital para evitar a administração inadvertida durante uma emergência médica. Além disso, os pacientes com sensibilidade ao látex precisam evitar o uso de produtos de látex de todos os tipos e devem notificar o pessoal médico e odontológico sobre sua alergia ao látex.

Para crianças com reações conhecidas a antibióticos, alimentos, picadas de insetos, alimentos específicos ou qualquer um dos alérgenos que podem induzir uma reação anafilática, evitar o agente indutor de sintomas é a melhor forma de prevenção.

As medidas de prevenção específicas que são recomendadas incluem:

Drogas/medicamentos:

Os pais devem avisar os profissionais de saúde sobre as alergias da criança.
Os pais devem perguntar ao médico se os medicamentos prescritos podem conter os medicamentos aos quais a criança é alérgica.
A criança deve tomar todos os medicamentos por via oral, se possível, pois o risco de anafilaxia é maior com injeções.
Qualquer criança deve ficar em um consultório médico ou perto de cuidados médicos por um período de tempo após receber injeções de um antibiótico ou vacina.

Picadas de insetos:

A criança deve evitar áreas onde os insetos se reproduzem e vivem.
A criança não deve usar roupas brilhantes, perfume, spray de cabelo ou loções que possam atrair insetos.
Se possível, a criança deve usar mangas compridas, calças compridas e sapatos quando estiver fora de casa.

Comida:

A criança deve ser orientada a nunca mais comer aquele tipo de alimento que causa reação anafilática.
Os pais devem ler atentamente todos os rótulos dos ingredientes dos alimentos que a criança pode comer e estar cientes dos diferentes termos usados para vários alimentos, como caseinato para leite ou albumina para ovos.
Os pais devem perguntar sobre os ingredientes dos alimentos enquanto comem fora com a criança, trazer substitutos seguros de casa e trazer um kit de alergia.
Os pais devem estar cientes da possível contaminação cruzada, como quando uma colher de sorvete é usada para sorvete Rocky Road, que contém amendoim, e depois para sorvete de baunilha.
O pessoal da cozinha da escola deve ser notificado da condição da criança.
A criança deve evitar comer alimentos que possam reagir de forma cruzada com alimentos aos quais a criança é alérgica, por exemplo, se a criança é alérgica a camarão, a criança também pode ser alérgica a caranguejo ou lagosta.
Ao viajar para outros países, os pais devem aprender as palavras apropriadas para os alimentos que desencadeiam a alergia em seus filhos; além disso, os pais podem solicitar que as companhias aéreas sirvam lanches sem amendoim para todos os passageiros quando o filho estiver viajando; também a criança deve evitar comer refeições de avião.

Látex:

A criança deve evitar todos os produtos de borracha de látex.
Se a criança tiver que ser hospitalizada, os pais devem alertar a equipe do hospital sobre a alergia da criança ao látex.
Uma criança com alergia ao látex também pode ter alergia a kiwi, maracujá, mamão, banana, abacate, figo, pêssego, nectarina, ameixa, tomate, aipo e castanhas.

Além disso, crianças com histórico de reações alérgicas devem portar um kit de emergência contendo epinefrina injetável e anti-histamínico mastigável e ser orientadas quanto ao seu uso.

Uma criança que não está preparada para lidar com uma reação anafilática corre um risco maior de morrer. O kit de alergia deve incluir instruções simples sobre quando e como usar o kit; cotonetes esterilizantes para limpar a pele antes e depois da injeção; epinefrina em seringa pré-carregada, prescrita pelo médico da criança em doses adequadas para crianças; e comprimidos anti-histamínicos.

A data de validade dos medicamentos no kit de alergia deve ser verificada e os medicamentos substituídos conforme necessário. Além disso, a solução de epinefrina deve ser límpida; se for marrom-rosado, deve ser descartado e substituído.

Existem muitas marcas de kits de alergia. O kit mais simples de usar é o Ana-kit, que contém uma seringa estéril pré-carregada com duas doses de epinefrina com um batente entre elas.

Outro kit comumente usado é o Epi-Pen, que carrega uma única seringa autoinjetável de epinefrina com mola. Devem ser transportados dois kits Epi-Pen, para que estejam disponíveis duas doses.

Os kits de alergia devem ser mantidos em casa, escola e creche; e o administrador da escola, professores e amigos devem estar cientes das alergias da criança.

Os adultos associados à criança devem ser treinados para administrar uma injeção e ter um plano para transportar a criança para o hospital. As crianças mais velhas devem ser ensinadas a administrar auto-injeções.

As crianças em risco de anafilaxia também devem usar uma pulseira ou colar de Alerta Médico ou levar um cartão de emergência médica com elas o tempo todo que descreva claramente sua alergia.

Uma consulta com um alergista pode ajudar a identificar as substâncias que desencadeiam a reação; o alergista também pode fornecer informações sobre a melhor forma de evitar a substância desencadeante.

O alergista também pode dar injeções de alergia a crianças com alergias a vespas, jaquetas amarelas, vespas, abelhas ou formigas de fogo. Esses tiros fornecem 90% de proteção contra as quatro primeiras reações de insetos, mas menos proteção contra reações de formigas de fogo. A pré-medicação também é útil na prevenção de anafilaxia de corantes de raios-x; também pode haver corantes alternativos disponíveis para uso que são menos propensos a causar reações. A dessensibilização a medicamentos também foi bem-sucedida em alguns casos.

O processo envolve o aumento gradual da quantidade de medicação administrada em condições controladas. O procedimento funcionou para sensibilidades à penicilina, drogas sulfa e insulina.

O risco de anafilaxia às vezes diminui com o tempo se não houver exposições ou reações repetidas. No entanto, a criança em risco também deve esperar o pior e estar preparada com medicação preventiva.

Anafilaxia – Resumo

A anafilaxia (também conhecida como choque anafilático) é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal.

A anafilaxia é a reação negativa do sistema imunitário à presença de um objeto estranho ao corpo (por exemplo um alimento ou uma substância) por considerar, erradamente, que este é uma ameaça.

Todo o corpo é afetado, normalmente dentro de minutos do contato com o alergénio mas, por vezes, a reação pode acontecer horas depois. A tensão arterial baixa subitamente e as vias respiratórias estreitam.

A anafilaxia pode ser desencadeada por vários alimentos ou outros agentes. Os mais comuns incluem amendoins, nozes, sementes de sésamo, peixe, marisco, lacticínios, ovos e morangos.

A anafilaxia também pode ser causada por uma reação alérgica a picadas de vespas ou abelhas, latex natural (borracha) e alguns medicamentos como o antibiótico penicilina.

Fonte: www.epipen.com/allergy.mcg.edu/www.encyclopedia.com/www.wisegeek.com/www.nhs.uk/www.dralarenas.com/www.nhs.uk/www.aaaai.org/www.foodallergy.org/www.merck.com