Corticosteróides

Corticosteróides

Corticosteróides são esteróides anti-inflamatórios.

Hormônios naturais, os corticosteróides têm muitas funções. Sintetizado pelas glândulas supra-renais localizadas no pólo superior de cada rim, esses hormônios são os mais fortes anti-inflamatório conhecido.

Os esteróides são hormonas naturais sintetizadas no córtex (exterior) das glândulas supra-renais de colesterol. Eles também são chamados de corticosteróides.

Podemos distinguir vários tipos, cada um com funções diferentes.

Um anti-inflamatório

O termo geralmente se refere aos esteróides glicocorticóides, um tipo de esteróide. Estes recebem o nome porque eles exercem um papel no metabolismo de glucose no fígado. Mas é suas propriedades anti-inflamatórias, mais ou menos acentuado, o que é a principal utilizado em medicina. Outras ações envolvida nos efeitos colaterais.

Hoje, “esteróide” significa, portanto, esteróides anti-inflamatórios na linguagem cotidiana, ao contrário de anti-inflamatórios não esteróides (AINE), tais como a aspirina ou ibuprofeno.

Moléculas próximas aos hormônios naturais

Os esteróides são hormônios naturais nas proximidades, mas mais potente e específica. Isolado no final de 1930, o corticóide foi utilizado pela primeira vez tratada com sucesso uma mulher com doença reumática grave no final de 1940.

Desde então, a pesquisa tem feito grandes progressos e os laboratórios têm desenvolvido a partir de uma versão sintética de uma infinidade de produtos em ação geral ou local: pílulas, injeções, injeções conjuntas, cremes, pomadas, aerossóis (asma) , colírio, etc.

Um modo muito complexo de ação

O modo de ação desses medicamentos é bastante complexa. Os seus efeitos são visíveis em quase todos os órgãos. Para simplificar, após entrar nas células, os esteróides irá entrar no núcleo para se ligar diretamente ao ADN. Neste molécula gigante, contendo nossa herança genética, suas ações são muito diferentes. No geral, elas reduzem a produção de fatores inflamatórios e imunes.

No nosso corpo, a produção de corticosteróides é regulada por outras hormonas de origem cerebral: ACTH (adénocorticotrophine) e CRH (hormona de libertação de corticotropina). Recente estimulam a sua produção em face da concentração mais baixa. Em contrapartida, os corticosteróides inibem a secreção de ACTH e CRH não exceder determinados limites.

Tomado durante um longo período de corticoesteróides, por conseguinte, fazer com que o restante da secreção de CRH e ACTH e, por consequência, os esteróides naturais. Um tratamento de longo prazo é sempre interrompido gradualmente para dar ao corpo tempo para recuperar o controle.

Alguns efeitos colaterais

Estas drogas são raramente causam problemas quando tomados tratamento curto. Por contras, em tratamento a longo prazo, os efeitos colaterais ocorrem sistematicamente. As conseqüências podem ser variadas agressões vis-à-vis o estômago, adelgaçamento da pele, regressão imunológico, distribuição anormal de gordura, a fragilidade óssea e certos fenômenos de córtico-dependência …

Estes produtos não devem ser tomados como auto-medicação.

Corticosteróides – O que são

Corticosteróides

Os corticosteróides são drogas sintéticas que se assemelham cortisol, um hormônio que suas glândulas adrenais produzem naturalmente. Os corticosteróides são muitas vezes referida pelos encurtados termo “esteróides”.

Os corticosteróides são diferentes dos machos hormona compostos relacionados com o abuso de esteróides que alguns atletas.

Alguns tipos de esteróides?

Alguns medicamentos corticosteróides incluem cortisona, prednisona e metilprednisolona. Prednisona é o tipo mais comumente usado de esteróide para tratar certas doenças reumatológicas.

Como são dados os esteróides?

Medicamentos esteróides estão disponíveis em várias formas, que variam em como facilmente se dissolvem ou quanto tempo eles permanecem no corpo.

Esteróides pode ser dada localmente, para o lugar preciso onde existe um problema, ou sistêmica, o que significa que todo o “sistema” ou o corpo.

Exemplos de tratamentos com esteróides locais incluem injeções conjuntas, colírios, gotas de ouvido, e cremes de pele. Sistêmicas tratamentos com esteróides incluem medicamentos orais (dada pela boca) ou medicamento que é entregue diretamente na veia (por via intravenosa ou IV) ou músculo (intramuscular).

Corticóides sistêmicos circulam através da corrente sanguínea para vários locais do corpo.

Quando possível, locais tratamentos com esteróides são prescritos em vez de esteróides sistêmicos.

Como funciona os esteróides ?

Esteróides trabalhar diminuindo a inflamação e reduzindo a atividade do sistema imunitário. A inflamação é um processo em que as células do organismo brancas do sangue e produtos químicos podem proteger contra a infecção e as substâncias estranhas, tais como bactérias e vírus. Em certas doenças, entretanto, o sistema de defesa do organismo (sistema imunológico) não funciona adequadamente. Isso pode causar inflamação de trabalhar contra os tecidos do corpo e causar danos. A inflamação é caracterizada por calor, vermelhidão, inchaço e dor.

Esteróides reduzem a produção de substâncias inflamatórias, a fim de minimizar a lesão dos tecidos. Os esteróides também reduzir a atividade do sistema imunitário, que afetam a função das células brancas do sangue.

Quando é usado os esteróides?

Os esteróides são usados para tratar uma variedade de condições em que disfunções do sistema de defesa do organismo e causa danos no tecido. Os esteróides são a principal terapia para certas doenças. Para outras condições, esteróides somente pode ser usada com moderação ou quando outras medidas não foram bem sucedidos.

Os esteróides são usados como o principal tratamento para certas doenças inflamatórias, tais como:

Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)

(Inflamação do músculo), miosite

Os esteróides também podem ser utilizados seletivamente para tratar condições inflamatórias, tais como:

A artrite reumatóide (artrite inflamatória crônica que ocorre nas articulações em ambos os lados do corpo)

O lúpus eritematoso sistêmico (uma doença generalizada causada por função anormal do sistema imunológico)

Síndrome de Sjögren (doença crônica que causa olhos secos e boca seca)

Quais os benéficos?

Quando a inflamação ameaça prejudicar órgãos críticos, esteróides podem ser órgão de poupança e, em muitos casos, salvar vidas. Por exemplo, os esteróides podem impedir a progressão da inflamação do rim, o que pode levar à insuficiência renal em indivíduos com lúpus ou vasculite. Para estes pacientes, a terapia com esteróides pode eliminar a necessidade de diálise ou transplante.

Baixas doses de esteróides pode proporcionar alívio significativo da dor e da rigidez para pessoas com artrite reumatóide. Utilização temporária de altas doses de esteróides pode ajudar uma pessoa a recuperar de um grave surto de artrite.

Como o meu médico deve decidir se os esteróides são o tratamento certo?

A decisão de prescrever esteróides é sempre feita numa base individual. O seu médico irá considerar a sua idade, atividade física, e os outros medicamentos que está a tomar. Seu médico também vai certificar que você entendeu os benefícios e riscos potenciais de esteróides antes de começar a tomá-los.

Os potenciais benefícios e riscos dos esteróides variam de acordo com:

Da natureza e gravidade da doença a ser tratada A presença ou ausência de outras alternativas terapêuticas A presença ou ausência de outros problemas médicos significativos

Quais são os possíveis efeitos colaterais de esteróides?

A ocorrência de efeitos colaterais depende da dose, do tipo de esteróide, e duração do tratamento. Alguns efeitos colaterais são mais graves do que outros.

Efeitos colaterais comuns de esteróides sistêmicos incluem:

Aumento do apetite, ganho de peso Súbitas mudanças de humor Fraqueza muscular Visão turva Aumento do crescimento de pêlos no corpo Fácil hematomas Menor resistência à infecção Inchado, rosto “inchado” Acne Osteoporose (doença óssea enfraquecimento) Agravamento da diabetes Pressão alta Irritação do estômago Inquietação, nervosismo Tendo dificuldade em dormir Catarata ou glaucoma A retenção de água, inchaço

Atenção: Estes efeitos secundários são os efeitos colaterais mais comuns. Todos os possíveis efeitos colaterais não estão incluídos. Sempre contactar o seu médico se tiver dúvidas sobre a sua situação pessoal.

Será que todo mundo tem efeitos secundários?

Nem todos os pacientes desenvolvem efeitos colaterais. Como frequentemente ocorre qualquer efeito secundário varia de paciente para paciente.

Se o uso de esteróides é breve (de alguns dias a algumas semanas), é possível que nenhum dos efeitos colaterais listados irá ocorrer. Os efeitos secundários listados aqui geralmente não ocorrem quando ocasionais injeções de esteróides são dadas para a artrite, tendinite, bursite ou. No entanto, se o uso de esteróides envolve doses elevadas e é prolongada (de alguns meses a alguns anos), um aumento do número de efeitos secundários possam ocorrer. O uso prolongado de elevadas doses de esteróides só se justifica para doenças graves que representam sérios riscos para o paciente.

Como é que os efeitos colaterais dos esteróides podem ser minimizados?

Para minimizar os efeitos colaterais dos esteróides, os médicos seguem várias orientações:

Usar esteróides somente quando necessário. Monitorizar o paciente de perto para detectar o desenvolvimento de efeitos secundários graves. Se possível, use esteróides locais para problemas locais. Use a dose mínima necessária para obter o controle da doença. Reduzir a dose gradualmente enquanto a doença permanece sob controle. Monitor de pressão arterial e tratar muitas vezes, se necessário. Prescrever suplementos de cálcio para manter a densidade óssea.

Há outras maneiras de evitar alguns efeitos colaterais, e estes devem ser discutidos individualmente com o seu médico

O que são os corticoides?

Em princípio é bom saber que é considerado como uma das maiores descobertas da medicina farmacológica deste século, cujos alcances seguirão sendo modernos ainda no próximo. Estão reagrupados em uma classe de medicamentos, que tem como denominador comum e que sua origem vem de um hormônio descoberto nas glândulas supra-renais. Sua ação é anti-inflamatória e antialérgica.

A partir de sua administração no tratamento, as melhorias são imediatas. No entanto, a menção de seu nome, na maioria dos pacientes, geralmente gera desconfiança.

Na realidade, está comprovado, que sua utilização e dosagem em mãos de um bom especialista atuam como um verdadeiro medicamento salva vidas. Os corticoides repetem a ação química da cortisona humana.

As glândulas supra-renais localizadas de cada lado de nosso corpo e acima do rim, são as encarregadas de fabricar, entre outras substâncias, o hormônio chamado cortisona, que influi na assimilação de proteínas, glucídios (hidratos de carbono), lipídios (gorduras) e minerais. Desde 1941 conseguiu-se isolar substâncias corticosteroides do córtex supra-renal para utilizá-las na medicina.

É verdade que existem corticoides mais benefícios que outros. Os numerosos medicamentos derivados deles (prednisona, prednisolona, triancinolona, por exemplo) oferecem a possibilidade de escolha. Alguns têm menos efeitos secundários que outros ou são mais efetivos para certos casos. Se aparecerem efeitos secundários, estrias cutâneas, acne, insônia, edemas, moléstias hipertensivas, agravamento de úlceras estomacais, etc., é possível que o médico decida suspender o tratamento.

Uma das propriedades principais dos corticoides é frear determinadas reações imunitárias de luta contra uma infecção.

Aqueles pacientes cujas glândulas supra-renais não funcionam, devem ingerir doses fisiológicas de corticoides sintéticos para manter o equilíbrio hormonal do corpo. Mas, nem sempre se pode usar esta substância. As pessoas com descompensações cardíacas, doenças psíquicas, hipertensão, embolia, úlcera gastroduodenal, tuberculoses evolutiva e deficiência na nutrição, devem abster de seu uso.

É imprescindível recordar que o tratamento, em qualquer de suas formas: oral, injetável, pomadas a base de cortisona, sempre deve se realizar com a supervisão de um experiente profissional, já que os corticoides mal fornecidos podem gerar alterações do humor, psicopatias e nervosismo e conquanto os tratamentos antialérgicos e anti-inflamatórios a base de corticoides são curativos, seus efeitos são transitórios, não definitivos.

Uma vez suspendida a medicação, o processo patológico pode reaparecer. Também é necessário ter em conta que não se deve interromper o tratamento em forma abrupta, assim se evitarão fenômenos de recidivas (rebrotes).

O correto é diminuir paulatinamente a administração desta substância, para que não apareçam novamente os sintomas da doença curada.

Corticosteróides – Inflamação

Corticosteróides

Se parte do seu corpo é infectado, seu sistema imunológico (de defesa natural do organismo contra infecções e doenças) responde por inundar a área com anticorpos anti-infecção.

Os anticorpos limitar a propagação da infecção e matar os vírus, bactérias ou fungos que é o responsável por isso. No entanto, neste processo, a área afetada ficará inchado, quente e, no caso de a pele, vermelho. Isto é conhecido como a inflamação.

A inflamação é normalmente útil para ajudar a evitar a propagação da infecção. No entanto, por vezes, o mau funcionamento do sistema imunológico, causando inflamação, embora nenhuma infecção ocorreu. Isto é o que acontece em doenças como a artrite reumatóide , que são conhecidos como doenças auto-imunes.

Como alternativa, o sistema imunológico pode confundir substâncias inofensivas, como pólen ou ácaros, uma ameaça e provocar um reação alérgica .

Corticosteróides funcionam bloqueando os efeitos de algumas substâncias químicas que o sistema imunológico usa para “dar início” o processo de inflamação.

Eles também podem perturbar o funcionamento normal das células brancas do sangue, o qual o sistema imune usa para alvejar e destruir os agentes infecciosos, tais como vírus e bactérias.

No entanto, a desvantagem de corticosteróides é que eles torná-lo mais vulnerável a infecções.

Tipos de corticosteróide

Alguns tipos comumente prescritos de corticosteróides incluem:

Hidrocortisona – normalmente usado como um creme ou uma loção, injeções hidrocortisona são por vezes utilizados para aliviar a inflamação nas articulações e tendões

Prednisolona – disponível como um comprimido, por injeção ou como um supositório (um comprimido de colocar na sua passagem para trás), a prednisolona é utilizado para tratar uma ampla gama de doenças auto-imunes e alérgicas

Dexametasona – geralmente administrada por injeção, a dexametasona é frequentemente utilizado quando há uma necessidade urgente para o tratamento, por exemplo, quando há inchaço no cérebro devido a um tumor cerebral ou alguém está a ter problemas respiratórios graves devido a uma condição alérgica

Fludrocortisona – este tipo de corticosteróide é usado principalmente para tratar a doença de Addison, uma condição em que o organismo não produz o suficiente naturalmente hormônios esteróides

Efeitos colaterais dos corticóides

Os hormônios são substâncias químicas poderosas que afetam diversos processos no organismo, com a força de seus ossos para o seu peso.

Como corticosteróides são hormonas, podem ter uma ampla gama de efeitos secundários.

Se você é precisar usar corticosteróides, quaisquer efeitos secundários e da sua gravidade dependerá de três fatores:

O tipo de medicamento que você está tomando corticóide – comprimidos de esteróides (corticóides orais) são mais propensos a causar efeitos colaterais do que os inaladores ou injeções

A força da dosagem – quanto maior a dose, maior o risco de desenvolvimento de efeitos secundários

O período de tempo que você está usando para isso – por exemplo, é altamente provável que você irá desenvolver efeitos secundários mais graves se você tomar corticosteróides orais por mais de três meses ou se você tiver 3-4 ciclos de tratamento por ano

Corticosteróides inalados

Se corticosteróides inalados são tomadas por um curto período, a maioria das pessoas tolera bem e têm poucos efeitos colaterais ou não.

Uso a longo prazo para tratar uma doença como a asma pode causar candidíase oral. Esta é uma infecção fúngica que se desenvolve dentro de sua boca.

Enxaguar a boca com água após o uso corticosteróides inalados pode ajudar a prevenir sapinhos.

Corticosteróides injetados

Os corticosteróides que são injetadas nas articulações e músculos pode causar alguma dor e inchaço no local da injeção. No entanto, este deve passar dentro de poucos dias. Com o tempo, repetidas injeções de esteróides em um músculo pode enfraquecê-lo.

Os corticosteróides são geralmente apenas injetados diretamente no sangue quando há uma necessidade urgente para o tratamento.

Corticosteróides injetados no sangue pode causar efeitos secundários, incluindo:

Irritação gástrica, tais como indigestão
Batimento cardíaco acelerado (taquicardia)
Náusea
Insônia
Um gosto metálico na boca

Você também pode experimentar alterações de humor. Por exemplo, você poderia ir de sentir-se muito feliz um minuto para estar irritado, deprimido ou inquieta o próximo.

Corticosteróides orais

Os efeitos colaterais dos corticosteróides orais que são usados por períodos curtos incluem:

Aumento do apetite, que muitas vezes leva ao ganho de peso
Acne – uma condição da pele que afeta a maioria das pessoas em algum momento
Alterações de humor, como tornar-se muito agressivo, irritado e curta temperado com pessoas
Rápidas mudanças de humor, como sentir-se muito feliz um minuto e depois muito triste e chorosa o próximo

Os efeitos colaterais dos corticosteróides orais que são utilizados durante mais de três meses incluem:

Ganho de peso adicional
Afinamento da pele que pode machucar facilmente
Fraqueza muscular
Uma combinação de depósitos de gordura que se desenvolvem na face (cara de lua), estrias em todo o corpo e acne – isso é conhecido como síndrome de Cushing
Enfraquecimento dos ossos ( osteoporose )
O aparecimento de diabetes , ou agravamento da diabetes existente
Pressão alta
Glaucoma – uma doença ocular onde o fluido no interior do olho reúne
Catarata – uma condição ocular, onde manchas nubladas desenvolver na parte da frente do olho
Cicatrização de feridas retardada
Redução do crescimento em crianças
Risco aumentado de infecção

Estes efeitos secundários devem melhorar se você é capaz de reduzir a sua dose. No entanto, a osteoporose pode ser um problema persistente, especialmente se tiver mais de 65 anos. Isso pode torná-lo mais vulnerável à quebra de um osso .

Seu médico de família pode prescrever medicamentos e suplementos de cálcio e vitamina D, que ajudam a fortalecer os ossos e pode compensar os efeitos da prednisolona. Saiba mais informações sobre o tratamento da osteoporose .

Você também pode ser encaminhado para um tipo de raio-X chamado de dupla energia de raios-X absorciometria varredura (DEXA) . Isso pode ser usado para avaliar o quão forte são seus ossos. Você pode exigir exames DEXA vários durante o curso de seu tratamento.

Úlceras de estômago também pode ser um problema para as pessoas que tomam altas doses de corticosteróides orais em uma base de longo prazo. Para se proteger contra úlceras estomacais, pode ser prescrito um tipo de medicamento chamado de inibidor de bomba de prótons (IBP). Isto reduz a quantidade de ácido no estômago, o que vai torná-lo menos vulnerável ao desenvolvimento de úlceras de estômago.

Você também irá provavelmente ter um controlo regular e testes para doenças como diabetes, pressão alta e glaucoma, se você precisa tomar corticosteróides orais em uma base de longo prazo.

Saúde mental

Cerca de 1 pessoa em 20, que leva os corticosteróides orais mudanças prednisolona experiências em seu estado mental.

Estas alterações podem incluir:

Sentindo deprimido e suicida
Sentimento de mania (muito feliz e cheia de energia e ideias)
Sentindo muito ansioso
Sentindo muito confuso
Alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem)
Ter pensamentos estranhos e assustadores

Se sentir algum destes sintomas, contacte o seu médico assim que possível.

Vulnerabilidade à infecção

Corticosteróides orais vai fazer você mais vulnerável a infecções, particularmente os vírus que causam:

Varicela e herpes zoster (o vírus varicela-zoster)

Sarampo (causada pelo paramixovírus)

Você pode tornar-se muito doente, se você desenvolver essas infecções virais, mesmo que tenha sido previamente infectadas.

Evite contato próximo com alguém que tem uma varicela, herpes zoster ou infecção do sarampo.

Consultar imediatamente o médico se você acha que tem sido exposto a uma infecção que causa a varicela, herpes zoster ou sarampo ou se um membro do seu agregado familiar desenvolve uma dessas infecções.

Fonte: www.doctissimo.fr/my.clevelandclinic.org/www.nhs.uk