Esôfago

Esôfago – O que é

Se a boca é a porta de entrada para o corpo, o esôfago é uma estrada para a comida e a bebida que chega até o estômago. Essa parte do corpo tem uma função muito simples, mas pode apresentar muitos distúrbios.

O esôfago é uma parte importante do sistema digestivo e do trato digestivo. O trato digestivo é uma série de órgãos ocos que transportam o alimento da boca para a abertura exterior do tubo digestivo.

O alimento que você come não pode ser usado como energia até que seu sistema digestivo o decompõe em pequenas moléculas que seu corpo pode absorver.

O esôfago é um canal muscular com cerca de 23 a 25 cm de comprimento e 2 a 3 cm de largura, estende-se da faringe ao estômago; é a parte mais estreita do tubo digestivo.

Desde a origem até a terminação, o esôfago atravessa necessariamente a parte inferior do pescoço, a cavidade torácica, o diafragma e a parte superior da cavidade abdominal.

É um órgão situado na linha mediana, na frente da coluna vertebral. Termina lançando-se no estômago ao nível da cárdia.

O bolo alimentar chega ao estômago, empurrado pelas contrações do esôfago, são os chamados movimentos peristálticos, também executados pelo estômago e intestino.

O estômago é uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo abaixo do abdome, logo abaixo das últimas costelas. É um órgão muscular que liga o esôfago ao intestino delgado.

Sua função principal é a decomposição dos alimentos. Um músculo circular, que existe na parte inferior, permite ao estômago guardar quase um litro e meio de comida, possibilitando que não se tenha que ingerir alimento de pouco em pouco tempo. Quando está vazio, tem a forma de uma letra “J” maiúscula, cujas duas partes se unem por ângulos agudos.

Este órgão essencial pode ser afetado por uma série de condições de saúde – mais comumente doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas também câncer de esôfago, azia e esofagite eosinofílica, entre outros.

Definição Médica de Esôfago

Esôfago

O esôfago é um tubo que conecta a faringe (garganta) ao estômago.

O esôfago fica entre a traquéia (traqueia) e a coluna vertebral. Ele desce pelo pescoço, perfura o diafragma logo à esquerda da linha média e se junta à extremidade cardíaca (superior) do estômago.

Em um adulto, o esôfago tem cerca de 25 centímetros de comprimento. Quando uma pessoa engole, as paredes musculares do esôfago se contraem para empurrar o alimento para o estômago.

As glândulas no revestimento do esôfago produzem muco, que mantém a passagem úmida e facilita a deglutição.

Também conhecido como esôfago ou tubo de deglutição.

O papel do seu esôfago

Quando a boca força o fluido ou a comida mastigada para a garganta, o cérebro começa o processo de engolir. Você usa seu sistema nervoso voluntário para iniciar uma deglutição.

O sistema nervoso involuntário assume o controle da deglutição assim que o líquido ou alimento entra no topo do esôfago.

Alongar-se com alimentos ou líquidos estimula os músculos lisos que constituem as paredes do esôfago. Isso estimula uma densa rede de nervos dentro de seus músculos. Esses nervos, conhecidos como nervos intrínsecos, iniciam uma ação muscular coordenada chamada peristaltismo.

O peristaltismo comprime os músculos esofágicos de cima para baixo. Isso empurra alimentos e líquidos. Se você pudesse ver o peristaltismo, pareceria uma onda descendo pelo esôfago.

Para manter os alimentos e os líquidos se movendo na direção certa, o trato digestivo possui músculos especiais chamados esfíncteres. Os esfíncteres agem como válvulas unidirecionais.

Eles relaxam para permitir que alimentos e líquidos passem para o estômago e, em seguida, contraem para evitar refluxo, chamado de refluxo.

Quando os alimentos são movimentados para a faringe pela língua, o EES -esfíncter esofágico superior – relaxa-se e permite a passagem dos alimentos para o esôfago.

Uma onda peristáltica iniciada na faringe percorre todo o esôfago. O EEI – esfíncter esofágico inferior – relaxa-se para dar passagem aos alimentos para dentro do estômago.

A progressão da onda peristáltica através do esôfago pode ser observada e registada se colocarmos sondas no esôfago. Este registo da manometria do esôfago pode ser útil no diagnóstico de algumas doenças do esôfago que alteram a motilidade.

Como a pressão dentro do estômago é superior à pressão dentro do esôfago são necessários mecanismos que impeçam, que o conteúdo do estômago ( alimentos, ácido clorídrico, pepsina, bílis etc. ), reflua para o esôfago.

Essa prevenção do refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago depende da:

Pressão do EEI – esfíncter esofágico inferior
Gravidade
Da posição oblíqua da junção gastro-esofágica
Do esvaziamento rápido do estômago

Esôfago

Os mecanismos que impedem o refluxo do conteúdo estômago para o esôfago falham com facilidade, e essa falência dá origem, à doença mais frequente do esôfago: a Doença do Refluxo Gastro-Esofágico (DRGE).

A DRGE é das doenças mais frequentes do Aparelho Digestivo, e com frequência é causa de má qualidade de vida mas, raramente, tem complicações com alguma gravidade: a Estenose Péptica e o Esôfago de Barrett.

Outras alterações do esôfago, também frequentes, são geralmente anódinas, isto é, não tem significado clínico importante, não exigindo geralmente, nenhum tratamento: Divertículos, Anéis, Membranas, Hérnia do hiato.

As Esofagites, Infecciosas ou não, com excepção da esofagite péptica são situações pouco frequentes. Das alterações da motilidade, os Espasmos Difusos do Esôfago, a Acalásia e o Esôfago em Quebra-nozes são as doenças mais frequentes. O Cancro do Esôfago é, felizmente, pouco frequente.

Investigação das doenças do esôfago:

A endoscopia e a radiologia são os meios de diagnóstico mais utilizados no estudo do esôfago. A pHmetria e a manometria podem ajudar a esclarecer alguns situações.

A eco-endoscopia e a TAC -tomografia axial computorizada – pode ser útil para avaliar a extensão de alguns tumores. A biopsia e a citologia são de capital importância para o diagnóstico de algumas lesões do esôfago.

Esôfago – Anatomia

Esôfago

Anatômica e funcionalmente, o esôfago é a seção menos complexa do tubo digestivo. Seu papel na digestão é simples: transportar bolos de comida da faringe para o estômago.

O esôfago começa como uma extensão da faringe na parte posterior da cavidade oral. Em seguida, desce pelo pescoço próximo à traquéia, através da cavidade torácica e penetra no diafragma para se conectar com o estômago na cavidade abdominal.

Como outras partes do tubo digestivo, o esôfago possui quatro túnicas, mas existem diferenças importantes na composição dessas túnicas em comparação com seções mais distais do tubo. Em primeiro lugar, em vez da túnica muscular ser um músculo inteiramente liso, como ocorre no estômago e nos intestinos, a parede do esôfago contém uma quantidade variável de músculo estriado. Em cães, bovinos e ovinos, todo o seu comprimento é músculo estriado, enquanto em gatos, cavalos e humanos, o esôfago proximal possui músculo estriado e o músculo liso do esôfago distal. Em segundo lugar, em vez de o esôfago ficar livre enquanto percorre a cavidade torácica, ele está embutido no tecido conjuntivo; assim, sua túnica externa é referida como adventícia em vez de serosa.

Em sua função de primeiro canal do tubo digestivo, o esôfago é rotineiramente exposto a alimentos ásperos e abrasivos, como fragmentos de osso, folhas fibrosas de plantas e Doritos.

Sua superfície deve, portanto, ser resistente a traumas e, de fato, o esôfago é revestido com epitélio escamoso estratificado, como pode ser visto abaixo em uma imagem do esôfago de um gato:

A absorção no esôfago é virtualmente nula. A mucosa contém glândulas mucosas que são expressas como alimentos distendendo o esôfago, permitindo que o muco seja secretado e auxilia na lubrificação.

O corpo do esôfago é delimitado por esfíncteres fisiológicos conhecidos como esfíncteres esofágicos superior e inferior. O esfíncter superior é composto principalmente por um músculo intimamente associado à laringe.

Quando relaxado, como durante a deglutição, esse músculo puxa a laringe para a frente e ajuda a direcionar os alimentos para o esôfago em vez de para a laringe. O esfíncter esofágico inferior é o músculo que circunda o esôfago exatamente quando ele entra no estômago.

Normalmente, os esfíncteres superior e inferior estão fechados, exceto durante a deglutição, o que impede a entrada constante de ar da cavidade oral ou o refluxo do conteúdo estomacal. Em humanos, distúrbios comuns envolvendo o esôfago incluem azia e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Em ambos os casos, o esfíncter inferior não fecha corretamente, permitindo que o ácido do estômago reflua de volta para o esôfago, causa uma sensação de queimação no peito ou na garganta (azia) ou sinais adicionais, como tosse, tosse ou sensação de asfixia.

Um problema associado é a indigestão ácida, que ocorre quando o ácido do estômago refluído é provado. A azia ocasional é muito comum, mas se ocorrer mais de uma ou duas vezes por semana, pode significar um problema mais sério que requer tratamento, geralmente com controle alimentar e medicamentos que suprimem a secreção de ácido gástrico.

Esôfago – Função

O esôfago é um tubo que conecta a garganta (faringe) e o estômago.

Tem cerca de 20 centímetros de comprimento.

O esôfago não é apenas um tubo oco pelo qual a comida escorrega como um toboágua. O esôfago é formado por músculos que se contraem para levar o alimento ao estômago. Esse processo é chamado de peristalse, de acordo com a Cleveland Clinic.

No topo do esôfago está uma faixa de músculo chamada esfíncter esofágico superior. Outra faixa de músculo, o esfíncter esofágico inferior, está na parte inferior do tubo, um pouco acima do estômago. Quando uma pessoa engole, esses esfíncteres relaxam para que o alimento possa passar para o estômago. Quando não estão em uso, eles se contraem para que os alimentos e o ácido gástrico não voltem para o esôfago.

Quais são os diferentes tipos de tratamento do esôfago de Barrett?

O esôfago de Barrett é uma doença crônica em que as células protetoras que revestem o esôfago sofrem grandes alterações. As células são danificadas pelos ácidos estomacais que regurgitam o esôfago em um distúrbio denominado doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Na maioria dos casos, o esôfago de Barrett pode ser tratado eliminando as causas subjacentes da DRGE, que podem envolver restrições alimentares, mudanças no estilo de vida e medicamentos diários.

Um tratamento mais agressivo do esôfago de Barrett na forma de ablação de células, terapia fotodinâmica ou cirurgia pode ser necessário em um caso avançado em que os sintomas são graves e existe a possibilidade de desenvolver câncer de esôfago.

Depois que um médico confirma que as alterações celulares no esôfago estão relacionadas à DRGE, ele pode explicar as diferentes opções de tratamento do esôfago de Barrett em detalhes.

O médico pode sugerir mudanças na dieta e nos hábitos de exercícios, se a condição for leve. O condicionamento físico é importante para a saúde esofágica, por isso os pacientes geralmente são instruídos a estabelecer rotinas regulares de exercícios, parar de fumar e comer alimentos mais saudáveis em porções menores.

Evitar alimentos e bebidas que desencadeiam os sintomas da DRGE, como álcool, pratos apimentados e frutas cítricas, ajuda muitas pessoas a evitar crises de azia. Além disso, os antiácidos de venda livre e prescritos são úteis no controle da DRGE e na prevenção do agravamento do esôfago de Barrett.

Uma pessoa com sintomas graves e frequentes de DRGE, mas com problemas de esôfago de Barrett relativamente menores, pode ser um bom candidato para a cirurgia de fundoplicatura. Durante o procedimento, a parte superior do pescoço do estômago é envolvida em torno da base do esôfago para fortalecer o esfíncter entre os dois. A cirurgia de DRGE ajuda a prevenir que os ácidos estomacais se acumulem na garganta, dando assim às células danificadas do tecido esofágico tempo para cicatrizar. Embora não seja um tratamento direto do esôfago de Barrett, o procedimento leva à recuperação parcial ou completa em um grande número de pacientes.

Se o tratamento conservador do esôfago de Barrett e a cirurgia de fundoplicatura não aliviarem os problemas, o paciente pode precisar se submeter a procedimentos adicionais.

Manchas pequenas e bem definidas de tecido danificado geralmente podem ser removidas com ablação por calor ou excisão cirúrgica.

A ablação envolve a exposição das células esofágicas a uma fonte de calor de alta energia até que queimem e morram. Durante os procedimentos de terapia fotodinâmica, uma substância química sensível à luz injetada no corpo reage violentamente quando uma luz brilhante é colocada na garganta, levando à morte celular. Finalmente, um endoscópio e um bisturi de precisão podem ser usados para raspar manualmente as células da superfície do esôfago.

A esofagectomia, ou remoção cirúrgica do esôfago, só é necessária como parte do tratamento do esôfago de Barrett se as células parecerem que podem se tornar cancerosas em breve. Durante o procedimento, a maior parte do esôfago é removida e o estômago é amarrado ao tecido remanescente. A esofagectomia pode ser arriscada e os pacientes geralmente têm períodos de recuperação longos e desconfortáveis, mas os benefícios da prevenção do câncer com risco de vida superam em muito os riscos na maioria dos casos.

Fonte: www.gastroalgarve.com/www.stanfordchildrens.org/www.vivo.colostate.edu/www.livescience.com/www.compuland.com.br/www.www.gastroplastiabrasil.com.br