Hipotermia

Hipotermia – O que é

A hipotermia é uma perigosa queda na temperatura do corpo. É mais comum no Inverno devido à exposição excessiva a temperatura fria. Outras causas incluem medicamentos, trauma, diabetes, ou abuso de drogas.

Hipotermia na maioria das vezes ocorre devido a exposição prolongada ao frio. Roupa inadequada para as condições podem não proporcionar isolamento suficiente para o corpo para evitar a perda de calor.

Imersão em água acelera hipotermia, e apenas a poucos minutos em água fria pode ser fatal.

O corpo mantém uma temperatura relativamente estável em que a produção de calor é em relação a perda de calor. Normalmente, a temperatura central do corpo (quando medida retalmente) é 37 ° C.

Quando o ambiente exterior fica muito frio ou de produção de calor do corpo diminui, ocorre a hipotermia (hipo = menos hipotermia + = temperatura).

Hipotermia é definida como com uma temperatura corporal inferior a 95 º C ou 35 º C.

A temperatura do corpo é controlada na parte do cérebro chamada hipotálamo, que é responsável pelo reconhecimento das alterações na temperatura do corpo e de responder apropriadamente.

O corpo produz calor através das metabólicas processos nas células que suportam funções vitais do corpo. A maior parte do calor é perdido na superfície da pele, por convecção, condução, radiação e evaporação.

Se o ambiente fica mais frio, o corpo pode ter de gerar mais calor por tremores (aumento da atividade do músculo que promove a formação de calor). Mas, se a perda de calor é maior do que a capacidade do corpo para fazer mais, em seguida, a temperatura central do corpo vai cair.

À medida que a temperatura desce, o corpo desvia sangue para fora da pele e a exposição aos elementos. O fluxo sanguíneo é aumentado para os órgãos vitais do corpo, incluindo o coração, pulmões, rins e cérebro.

O coração e o cérebro são mais sensíveis ao frio, e a atividade elétrica nesses órgãos diminui em resposta ao frio. Se a temperatura do corpo continua a diminuir, os órgãos começam a falhar, e eventualmente a morte ocorrerá.

Hipotermia – Temperatura

Hipotermia

A hipotermia é uma redução da temperatura corporal, geralmente por meio da exposição à água fria ou clima frio. Quando não tratada, especialmente em seus estágios mais avançados, é extremamente grave e pode resultar em morte de órgãos, arritmias cardíacas ou desorientação extrema que resulta em o paciente permanecer ao ar livre e tirar as roupas porque não sente frio.

Se a pessoa não for encontrada e tratada rapidamente, é provável que morra.

O primeiro estágio da hipotermia foi vivenciado por muitas pessoas em um momento ou outro. É definida como uma queda na temperatura corporal de 1,8 ° C.

A temperatura corporal normal é de cerca de 37 ° C. A hipotermia do estágio um diminui a temperatura do corpo para 35 ° C.

Uma pessoa pode sentir as mãos ficarem dormentes, arrepios, calafrios leves e também pode notar que os lábios parecem azuis.

Crianças que entram em um corpo de água fria podem rapidamente mostrar evidências dessa queda de temperatura. O melhor que os pais podem fazer é tirá-los da água e cobri-los com uma toalha quente.

No segundo estágio, a temperatura corporal cai para entre 35 ° e 33 ° C. A hipotermia nesta fase é perigosa. As pessoas podem não conseguir usar os músculos adequadamente, podem ficar confusas e sentir as extremidades completamente dormentes. A pele fica muito pálida e os lábios e extremidades podem ficar azuis. O tremor costuma ser extremo, pois é uma tentativa de manter o corpo aquecido.

O terceiro estágio é definido pela temperatura corporal igual ou inferior a 32,22 ° C. Embora as pessoas possam não tremer neste estágio, elas ainda têm dificuldade de se mover. O coração bate mais rápido, a confusão é significativa e os órgãos começam a falhar. Sem tratamento, esta fase é fatal.

Os hospitais tratam a hipotermia usando cobertores aquecidos e, em alguns casos, fluido intravenoso aquecido para ajudar a aumentar a temperatura dos órgãos e melhorar a circulação.

Eles também monitoram cuidadosamente o coração em busca de qualquer sinal de ritmo cardíaco irregular.

Quando uma pessoa não pode ir ao hospital imediatamente, simplesmente sair do resfriado pode ajudar. As pessoas também podem precisar usar RCP se não estiverem respirando.

O melhor tratamento é tentar aquecer a pessoa e realizar a RCP conforme necessário até que a ajuda chegue. Indivíduos que não conseguem encontrar um ambiente interno devem usar cobertores, jaquetas ou o que quer que seja necessário para evitar que a pessoa se deite diretamente no chão.

As pessoas que estão realizando o tratamento nunca devem usar almofadas térmicas ou dar álcool a uma pessoa com suspeita de hipotermia, pois isso pode piorar a condição.

Em condições que podem induzir hipotermia, os indivíduos não devem abrir mão de suas próprias fontes de calor se não tiverem acesso a um ambiente interno. Nesse caso, pode ser melhor que as pessoas expostas ao frio fiquem deitadas juntas o mais próximo possível para compartilhar o calor do corpo.

O que causa essas quedas dramáticas na temperatura corporal é, na verdade, a maneira como o corpo tenta se ajudar. À medida que o corpo é exposto ao frio, os capilares e as veias que irrigam as extremidades começam a se contrair. Essa constrição continua à medida que a exposição ao frio continua, com o resultado final de parar o fluxo sanguíneo para os órgãos, resultando na morte do tecido.

As melhores maneiras de prevenir a hipotermia são vestir-se bem, cobrindo todas as extremidades no frio. Os indivíduos não devem nadar em lagos ou piscinas muito frios.

Muitas pessoas se esquecem de usar chapéu ou cobrir a cabeça de outra forma, o que proporciona uma maneira fácil de escapar do calor do corpo. Os caminhantes devem evitar áreas com mudanças climáticas rápidas sem um suprimento completo de equipamentos para condições climáticas extremas e um telefone celular ou rádio móvel em caso de emergência.

Quais são os fatores de risco para hipotermia?

Hipotermia

Existem numerosos fatores que aumentam o risco de hipotermia:

Idade: Os mais jovens e muito velhos podem ser menos capazes de gerar calor. Os idosos com patologias subjacentes, tais como o hipotireoidismo ou a doença de Parkinson, que limitam a capacidade do corpo para regular a temperatura são menos capazes de gerar calor. As crianças não geram calor tão eficientemente, e com o seu tamanho relativamente grande da cabeça em relação ao corpo, que estão em risco para o aumento da perda de calor por radiação.

Estado mental: julgamento prejudicada é a função mental pode levar à exposição ao frio. Os pacientes com doença de Alzheimer são propensos a vagar e se exposto aos elementos.

O abuso de substâncias: álcool e abuso de drogas aumenta o risco de hipotermia de duas maneiras. Primeiro, julgamento prejudicado pode levar à exposição ao frio. Além disso, o álcool e drogas similares pode dilatar os vasos sanguíneos perto da pele ( vasodilatação ) e diminuir a eficiência do mecanismo de tremores, ambos os quais diminuem a capacidade do corpo para compensar a exposição ao frio.

As condições médicas: condições médicas subjacentes também pode levar à hipotermia acidental.

Pacientes com alterações hormonais (tireoide, adrenal, hipófise), e aqueles com neuropatia periférica (devido a diabetes ou outras condições), ou podem ser menos capazes de sentir o frio e gerar uma resposta tremendo.
Os pacientes com lesões na medula espinhal, da mesma forma, não pode ser capaz de tremer de forma adequada.
Pacientes que sofreram derrames ou tumores cerebrais podem ter prejudicado os centros de regulação térmica do cérebro.
Infecção generalizada e sepse podem tanto apresentar-se com uma temperatura baixou em vez de febre. Pessoas com diabetes que têm muito baixo de açúcar no sangue pode aparecer inconsciente e muito frio.

Medicamentos: Alguns medicamentos podem aumentar o risco de hipotermia, limitando o mecanismo tremores incluindo alguns psiquiátricos medicamentos.

Hipotermia – Sintomas

Os sintomas incluem tremores, respiração superficial, perda de memória, cansaço, pulso fraco, baixo consumo de energia e muito mais.

O corpo começa a diminuir quando a temperatura cai. Além do frio que se faz sentir e os tremores que podem ocorrer, a função mental é a mais afetada inicialmente.

Um perigo particular de hipotermia é que ele se desenvolve gradualmente, e uma vez que afeta o pensamento e raciocínio, pode passar despercebida.

Fome inicial e náuseas dará lugar a apatia como a temperatura corporal cai.
Isto é seguido pela confusão, letargia, fala arrastada, perda de consciência e coma.
Muitas vezes a pessoa afetada vai se deitar, dormir e morrer. Em alguns casos, o paciente será, paradoxalmente remover suas roupas antes de este ocorre.

A diminuição na função cerebral ocorre em relação direta com a diminuição da temperatura do corpo (quanto mais frio o corpo, menos a função cerebral). A função do cérebro para em uma temperatura central de 20 C.

O coração está sujeito aos ritmos elétricos anormais como progride hipotermia. A fibrilação ventricular, um ritmo desorganizada na qual o coração é incapaz de bombear, pode ocorrer a temperaturas centrais inferiores a 82,4 C. Este é um tipo de parada cardíaca.

Estágios de sintomas de hipotermia

Os sintomas de hipotermia pode progredir lentamente e as pessoas muitas vezes não estão conscientes de que precisam de ajuda médica.

As fases podem incluir:

Sensação de frio
Pele fria e pálida
Tremendo
Perda de concentração, julgamento pobre
A perda de controlo sobre a coordenação motora fina – por exemplo, os músculos dos dedos
Sonolência
Letargia
Confusão, irritabilidade
Tontura
Dificuldade em respirar
Perda da coordenação física, instável em pé
Para tremendo eventualmente
Fala arrastada, dificuldade na fala
Respiração desacelerou
Pupilas dilatadas
Coma
Morte.

Fatores de risco para hipotermia

Fatores que podem aumentar a susceptibilidade de uma pessoa à hipotermia incluem:

Infância – crianças perdem calor mais rapidamente do que os adultos, principalmente através de sua cabeça. Isto é particularmente verdade para os bebês, que devem ser protegidos contra o frio
Velhice – pessoas que tomam medicamentos ou sofrer outros problemas de saúde podem ser menos capazes de regular o seu próprio calor do corpo ou detectar que eles estão sendo afetadas pela temperatura. Eles também podem ser menos capazes de se mover ou fazer alterações necessárias para ajudar
Problemas cardíacos
Sistema de distúrbios circulatórios
Um corpo magro ou baixa gordura corporal
Fome
Fadiga
Álcool
O tabagismo
Drogas
Desidratação
Esforço físico.

Hipotermia – Diagnóstico

Hipotermia

Normalmente, o diagnóstico de hipotermia é evidente, devido a circunstâncias. O paciente se encontra do lado de fora, no frio, e quer o doente ou um acompanhante pode explicar a situação. Às vezes, é menos evidente, especialmente se o paciente se encontra no interior e está confuso.

A temperatura central do corpo precisa de ser medido, o que pode ser feito com um termômetro retal especial, que é concebido para leituras muito baixos ou com um cateter da bexiga equipado com uma sonda de temperatura. Temperatura oral ou ouvido não são precisos em pacientes muito frias.

Além do diagnóstico de hipotermia, a causa precisa ser apurado. Enquanto algumas causas podem ser facilmente evidentes, podem existir fatores de confusão.

Pacientes intoxicados pode ter caído e sofrido um ferimento na cabeça. O paciente idoso pode ter diabetes e ter um baixo nível de açúcar no sangue. Embora seja importante para tratar a baixa temperatura, o indivíduo a história médica do paciente, deve ser considerada e testes de diagnóstico apropriados realizados para descartar quaisquer lesões ou condições associadas.

Hipotermia – Causas

A hipotermia ocorre quando o corpo perde calor mais rapidamente do que leva a queimar energia para o repor. O ar frio ou o vento podem fazer perder o calor do corpo por convecção.

Permanecer sentado ou imóvel durante bastante tempo sobre o solo frio ou sobre uma superfície metálica, ou então com a roupa molhada, faz com que o calor do corpo passe para a superfície mais fria por condução.

O calor pode perder-se através da pele exposta, sobretudo da cabeça, através da irradiação e da evaporação do suor.

A hipotermia costuma ocorrer quando a pessoa se encontra imersa em água fria (quanto mais fria, mais rapidamente se produz a hipotermia).

O início da hipotermia pode facilmente passar despercebido durante um longo período de imersão em água que não parece demasiado fria mas que, no entanto, está a subtrair calor ao corpo.

É importante reconhecer o perigo de uma imersão em água gelada, mesmo que seja durante poucos minutos, ou mais tempo numa água mais morna, sobretudo porque a vítima frequentemente costuma desorientar-se.

Hipotermia – Tratamento

O cuidado com o paciente com hipotermia começa quando a pessoa for encontrada.

Primeiros socorros deve ser iniciado.
O paciente deve ser retirado do meio frio e colocado num abrigo quente longe do vento. Roupa molhada deve ser removido e substituído por uma cobertura quente, seco, incluindo cobertura para a cabeça.
Serviços médicos de emergência deve ser ativado (ligue para o 911 se disponível) o mais breve possível.
A respiração do paciente deve ser monitorado e, se ela se torna perigosamente lento ou pára, CPR deve ser iniciado.
Manuseio brusco ou espasmos do paciente deve ser minimizado se a pessoa está letárgica ou inconsciente. Isto pode causar um coração irritável de desenvolver alterações eléctricas, tais como fibrilação ventricular.
O reaquecimento deve ser iniciado pela aplicação de compressas quentes ao peito, pescoço e virilha. A água quente não deve ser utilizado. Uma vez que podem ser associados queimaduras, fogo direto não deve ser aplicada ao corpo. Em vez disso, cobertores quentes e corpo para o contato do corpo pode ser necessária como medida de primeiros socorros.
A gravidade da hipotermia e estado mental do paciente e a capacidade de funcionar irá determinar o que é necessário tratamento adicional. Reaquecimento passivo com roupas quentes em um ambiente quente pode ser tudo o que é necessário para uma pessoa consciente que está tremendo.
Reaquecimento ativo pode ser considerado para aqueles que são mais frios, mostrando sinais de confusão, ou tem outras condições médicas que necessitam de atenção. Aquecido fluidos intravenosos, cobertores de aquecimento, e aquecido de ar umidificado pode ser proporcionado no hospital.
Reaquecimento núcleo mais agressivo pode incluir infundindo fluidos quentes no estômago ou bexiga, irrigando soluções quentes no peito ou a cavidade abdominal, e em algumas situações, a colocação do paciente em diálise ou desvio para reaquecer o corpo.

Cada uma das opções acima necessita de ser especificamente adaptados à situação e à apresentação do paciente.

Um axioma de que continua a ser seguido em cuidados de emergência médica é que o paciente não está morto até que eles são “quentes e morto.” Os sinais vitais como a respiração, batimento cardíaco e da pressão arterial pode ser difícil de detectar, em um paciente gravemente hipotérmico, e muitas vezes são feitos esforços para tentar prolongado de reanimação até que o paciente é aquecido.

Histórias ocasionais são relatados na imprensa sobre os pacientes, especialmente crianças, que foram ressuscitadas de hipotermia grave devido à imersão em água fria.

Fonte: www.medicinenet.com/www.pediatra24horas.com.br/www.nhs.uk/textozon.com