Fator Rh

Fator Rh – O que é

O fator Rhesus, também conhecido como fator Rh, é um antígeno que existe na superfície das células vermelhas do sangue na maioria das pessoas.

Pessoas com o fator Rhesus (Rh) são consideradas como tendo um tipo de sangue “positivo” (+), como A + ou B +.

Aqueles que não o fazem são considerados como tendo um tipo de sangue “negativo” (-), como “O-” ou “AB-“.

O fator Rhesus recebe o nome de experimentos conduzidos em 1937 pelos cientistas Karl Landsteiner e Alexander S. Weiner. Seus experimentos envolveram coelhos que, quando injetados com os glóbulos vermelhos do macaco Rhesus, produziram um antígeno que está presente nos glóbulos vermelhos de muitos humanos.

O Sistema de Agrupamento de Sangue ABO

Embora existam pelo menos 30 sistemas diferentes para agrupar os tipos de sangue, a maioria das pessoas está familiarizada com o sistema ABO, que agrupa o sangue em quatro tipos gerais: A, B, O e AB.

Cada tipo de sangue é geralmente rotulado como positivo ou negativo, que é uma referência ao fator Rhesus do sangue. Mais de 85% das pessoas são Rh +.

O fator Rh e antígenos

O sistema de agrupamento sanguíneo Rh, na verdade, envolve mais de 50 antígenos que são encontrados na superfície das células vermelhas do sangue. Esses antígenos são proteínas que, quando introduzidas em um corpo que não tem o mesmo tipo, podem fazer com que o sistema imunológico da pessoa responda produzindo anticorpos que atacam as proteínas. O fator Rh, Rh + e Rh-, geralmente se refere especificamente à presença ou ausência de uma dessas proteínas – o antígeno D. O antígeno D tende a causar uma resposta imunológica especialmente forte em pessoas que não o possuem.

Existem dois alelos, ou variantes genéticas, deste antígeno: D e d. Uma pessoa que é Rh- tem duas variantes recessivas, dd. Qualquer pessoa que tenha pelo menos um D – DD ou Dd – é Rh +.

Como acontece com a maioria das características genéticas, um alelo é herdado de cada pai.

Tipo Rh e gravidez

O tipo Rh de uma pessoa geralmente é mais relevante no que diz respeito à gravidez. Durante a gravidez, um feto Rh + se desenvolvendo no útero de uma mulher Rh- corre o risco de desenvolver a doença de Rhesus, também chamada de doença de Rh ou doença hemolítica do recém-nascido. Apenas mulheres Rh- correm o risco de ter filhos com esta doença; uma mulher Rh + pode carregar uma criança Rh- sem desenvolver essa condição.

Para uma mulher Rh- ter um filho Rh +, o pai deve ter sido Rh +. Um homem Rh + tem pelo menos 50% de chance de passar o fator Rhesus para a criança; um pai Dd poderia passar o D ou d para seu filho.

Se o pai for DD, há 100% de chance de que a criança seja Rh +.

Se a mãe é Rh- e a criança é Rh +, e se o sangue da criança entra na corrente sanguínea da mulher durante a gravidez, parto ou parto, o sistema imunológico da mulher pode responder produzindo anticorpos para lutar contra os antígenos da criança, que são estranhos ao sistema da mulher. Ou seja, o corpo da mulher pode produzir naturalmente anticorpos que atacam o sangue do bebê, fazendo com que os glóbulos vermelhos do bebê se rompam. O resultado dessa incompatibilidade não afetará a saúde da mãe, mas pode afetar a saúde da criança. Os problemas de saúde potenciais incluem icterícia, anemia e danos cerebrais ou cardíacos. Em casos graves, a doença Rh pode ser fatal para o bebê.

Sensibilização

Fator Rh

Para se proteger do fator rhesus, o corpo de uma mulher Rh geralmente primeiro se torna sensibilizado ao antígeno D. Isso significa que seu sistema imunológico foi exposto à proteína e começou a produzir anticorpos para combatê-la. A doença Rhesus tem menos probabilidade de afetar o primeiro filho Rh + de uma mulher Rh-, porque o sangue da mãe e da criança geralmente não se mistura até o trabalho de parto e o parto. Naquela época, o corpo da mãe pode não ter tido tempo de produzir anticorpos suficientes para causar problemas sérios.

Assim que o sistema imunológico da mulher responde aos antígenos da criança produzindo anticorpos, esses anticorpos estarão presentes no sistema da mãe pelo resto da vida.

O potencial para doença Rh aumenta com cada gravidez subsequente, porque os anticorpos estarão presentes durante toda a gravidez após serem produzidos pela primeira vez.

Proteção contra a doença Rh

Existem medidas preventivas para proteger contra a doença de Rhesus e seus efeitos. As mulheres devem ser testadas no início da primeira gravidez para determinar se são Rh- e se são sensibilizadas.

A sensibilização pode ocorrer não apenas durante a gravidez normal, mas a qualquer momento em que uma mulher e seu filho ou feto se misturam ao sangue, incluindo abortos, gravidez ectópica e transfusões de sangue.

Se uma mulher grávida for Rh- e ainda não tiver sido sensibilizada, ela geralmente receberá uma injeção de um produto sangüíneo conhecido como imunoglobulina Rh cerca de sete meses após a gravidez.

Isso deve evitar a sensibilização pelo resto da gravidez. A injeção de imunoglobulina Rh visa destruir quaisquer antígenos Rh + produzidos pelo bebê e presentes na corrente sanguínea da mãe antes que ela seja capaz de criar anticorpos. Além disso, geralmente é recomendado que o recém-nascido seja testado para seu tipo de sangue Rhesus.

Quando a criança é Rh +, a mãe geralmente recebe outra injeção de imunoglobulina Rh logo após o nascimento para evitar que ela se torne sensibilizada.

As injeções de imunoglobulina Rh duram apenas durante uma determinada gravidez. As gestações subsequentes provavelmente exigirão injeções separadas de imunoglobulina Rh.

Este tratamento previne a doença Rh em 99% dos casos.

Se a mulher for Rh- e tiver sido sensibilizada, a injeção não ajudará. O monitoramento rigoroso do bebê normalmente é realizado para garantir que a doença Rh não esteja se desenvolvendo.

As transfusões de sangue para substituir o sangue danificado por sangue saudável podem ser realizadas durante ou após o parto, dependendo das circunstâncias.

Transfusões de sangue

Embora o fator Rh seja mais frequentemente discutido em referência à gravidez, ele desempenha um papel em outras questões de saúde.

Assim como o corpo de uma mulher pode desenvolver anticorpos que atacam o sangue de seu bebê, uma paciente Rh- pode ter uma reação transfusional – uma reação alérgica ao sangue – se receber sangue de um doador Rh + positivo. Essas reações são relativamente incomuns porque o sangue é testado para o fator Rh e os pacientes Rh- recebem sangue Rh durante uma transfusão, sempre que possível.

Por que o fator Rh é importante?

O fator Rh é uma das proteínas nas hemácias usadas para indicar se o sangue de duas pessoas diferentes é compatível quando misturado – como o sangue de uma mãe e de seu bebê no nascimento.

É rotineiro e importante que o fator Rh da mãe e do feto seja determinado durante a gravidez. Se uma gestante é Rh negativo e seu bebê é RH negativo, geralmente não há nenhuma preocupação. Por outro lado, se a mãe grávida for RH negativo e seu bebê for Rh positivo, o sangue da mãe pode produzir os anticorpos anti-D. O efeito desses anticorpos no desenvolvimento do feto, que é Rh positivo, é determinado por vários fatores. Existem intervenções médicas que podem ser realizadas sob a supervisão de um médico para proteger o bebê no útero.

Fator Rh

O fator Rh é importante para determinar em doações e transfusões de sangue. Uma pessoa com fator Rh positivo não produzirá anticorpos anti-Rh.

Aqueles com fator Rh negativo irão produzir os anticorpos. Portanto, alguém com sangue Rh + pode receber transfusões Rh + e Rh-, mas aqueles com Rh- só podem receber sangue Rh-.

A triagem do tipo sanguíneo e do fator Rh não é feita apenas para categorizar uma doação de sangue.

O resultado do teste de triagem de Rh também permite que um profissional de saúde dê suporte adicional a um paciente se for detectada incompatibilidade.

Fator Rh

Fator Rhesus – Garantia durante a gravidez e transfusão de sangue

O nome indica que essa característica do sangue humano se origina dos achados de experimentos em animais com macacos: O fator Rhesus deriva do macaco rhesus (Macaca mulatta).

Esses macacos também possuem o fator, e o nome se deve ao uso de glóbulos vermelhos do sangue de macacos rhesus para obter o primeiro soro de teste. O soro é a substância aquosa separada do sangue coagulado.

Por volta de 1940, o austríaco Karl Landsteiner e seu colega Alexander Wiener queriam descobrir por que, o mais importante sistema de grupo sanguíneo humano “AB0”, que havia sido descoberto, às vezes tinha efeitos de choque e em alguns casos consequências fatais após transfusões de sangue.

Eles queriam descobrir por que o sistema imunológico de algumas pessoas teve reações alérgicas após uma transfusão.

Fator Rh

Para isso, eles tiraram sangue de macacos rhesus, que são muito parecidos com os humanos, e com isso “vacinaram” cobaias.

Os roedores produziram uma substância defensiva contra a substância estranha em seu sangue. Do sangue da cobaia, os pesquisadores mais uma vez obtiveram soro, que adicionaram a cem amostras de sangue humano, cada uma de um doador diferente.

Os resultados: Cerca de 85 das amostras aglomeradas, 15 permaneceram inalteradas.

O fator rhesus foi descoberto e se tornou o segundo sistema de grupo sanguíneo mais importante para humanos.

O fator rhesus pode ser prejudicial (até fatal) para os seres humanos em duas situações diferentes: nas transfusões de sangue e na gravidez.

As proteínas de superfície no envelope das células vermelhas do sangue (eritrócitos), que alguns humanos possuem e outros não, são responsáveis pelo fator rhesus: positivo (“Rh +”) com as proteínas, negativo (“Rh-“) sem. Cerca de 15% de todos os europeus não têm esse fator no sangue.

As proteínas de superfície garantem que o sangue de humanos Rhesus positivos seja visto como corpos estranhos durante uma transferência de sangue do sistema imunológico de humanos Rhesus negativos para formar anticorpos contra ele. Uma nova transfusão de sangue pode levar a uma reação do sistema imunológico do receptor com risco de vida.

Uma constelação semelhante, conhecida como incompatibilidade de rhesus, pode ocorrer em mulheres com gestações múltiplas: ocorre quando uma mulher rhesus negativa está grávida de um filho Rh positivo com o pai correspondente.

O organismo Rhesus negativo da mulher forma anticorpos contra os eritrócitos Rhesus positivos durante a primeira gravidez e durante a gravidez seguinte ocorre hemólise na criança. A hemólise, é referida pelos médicos como a dissolução das células vermelhas do sangue, que, entre outras coisas, leva à falta de fornecimento de oxigênio ao feto. Isso pode ter consequências fatais para a criança e, em muitos casos, causa sérios problemas de saúde. De acordo com o médico Reinhard Roos, estatisticamente essa constelação ocorre aproximadamente a cada décima gravidez, o perigo dessa gravidez diz respeito a um grande número de mulheres grávidas.

O teste de rotina dos grupos sanguíneos, que tem sido possível desde a descoberta do fator rhesus, salvou muitos bebês no útero e também receptores de transfusões de sangue de graves perigos durante uma cirurgia de grande porte. Sem o uso de macacos rhesus na pesquisa básica, isso não teria sido possível.

Como vários outros pesquisadores que dependiam de experimentos com animais, Karl Landsteiner recebeu o Prêmio Nobel de Medicina por seus resultados que salvaram vidas.

Fonte: www.redcrossblood.org/www.dpz.eu/www.wisegeek.com/my.clevelandclinic.org/genera.lv/www.pregnancybirthbaby.org.au