Bilirrubina

O que é Bilirrubina?

A bilirrubina é um pigmento amarelo-avermelhado encontrado na bile que é responsável pela cor amarela característica que tinge a pele e os olhos dos pacientes com icterícia.

A bilirrubina também gira em torno de contusões, criando a sombra amarelada distintiva, muitas vezes associada a uma ferida de cura.

Os níveis deste pigmento podem ser avaliados com um exame de sangue, e eles podem ser verificados como parte de um trabalho se um profissional médico suspeitar que um paciente está tendo um problema de processamento ou eliminá-lo.

Este pigmento é produzido durante a quebra do heme, um componente dos glóbulos vermelhos. Inicialmente, o composto está em um estado conhecido como “não conjugado” ou “indireto”.

A forma não conjugada do composto não é solúvel em água e se liga à albumina de forma que ela pode viajar pelo corpo até o fígado, onde é tratada com uma enzima que a transforma em bilirrubina conjugada ou direta.

Nesta fase solúvel em água, o pigmento se move para a bile.

O corpo normalmente expressa bilirrubina através da urina e fezes, mantendo os níveis no corpo relativamente estáveis. Se o corpo não puder processar o composto, a forma não conjugada pode começar a se acumular.

Essa situação pode ser muito grave para recém-nascidos, pois o pigmento pode danificar células cerebrais em desenvolvimento, levando a problemas neurológicos.

Os acúmulos também podem resultar no desenvolvimento de icterícia.

Vários problemas podem interferir no processamento do pigmento.

O corpo pode não ter enzimas que são usadas para criar a forma conjugada, permitindo que níveis não conjugados aumentem.

Danos ou doenças no fígado também podem interferir com a capacidade do fígado de processar o pigmento; o órgão danificado pode não conseguir trabalhar rápido o suficiente para acompanhar a produção do composto pelo corpo.

Também pode haver problemas com a expressão da bilirrubina, permitindo que os níveis de pigmento conjugado se acumulem.

Um exame de sangue fornecerá informações sobre os níveis de formas diretas e indiretas no corpo.

O teste geralmente fornece um intervalo normal para referência, e os níveis de outros compostos no sangue também podem ser examinados. Dependendo de qual tipo é elevado e do nível de elevação, um profissional de saúde pode começar a explorar as causas do mal-estar de um paciente e desenvolver opções de tratamento. Se os níveis são perigosamente altos, o tratamento de emergência pode ser usado para remover o excesso de pigmento no sangue e trazer o corpo de volta a um nível mais normal, com o profissional médico desenvolvendo um plano de tratamento para evitar a recorrência do problema.

O que é Bilirrubina Direta?

A bilirrubina é um pigmento amarelado que é encontrado na bile, que é um líquido secretado pelo fígado que permite ao corpo digerir as gorduras.

Existem duas formas: direta e indireta.

A bilirrubina direta é freqüentemente referida como bilirrubina conjugada, enquanto a bilirrubina indireta é conhecida como bilirrubina não conjugada.

A diferença entre eles é que a bilirrubina direta é solúvel em água, o que significa que ela pode ser dissolvida em água e a bilirrubina indireta não.

A produção direta de bilirrubina é o passo final de uma complexa cadeia de eventos que ocorre quando o corpo se livra do resíduo que sobrou dos antigos glóbulos vermelhos.

Durante o primeiro estágio, a bilirrubina indireta é produzida dentro de certos tipos de células que residem na medula óssea, no fígado e no baço.

Isso acontece quando as hemácias chegam ao fim de seus ciclos de vida e começam a se decompor em suas partes componentes. Uma dessas partes componentes, o heme, um pigmento avermelhado, é posteriormente decomposto para formar bilirrubina indireta.

A bilirrubina indireta recém-formada é então transportada para o fígado por meio de proteínas solúveis em água conhecidas como albumina. No fígado, torna-se solúvel em água quando reage com um composto à base de açúcar conhecido como ácido glucurônico. Quando isso ocorre, a bilirrubina direta é formada. Assim que se torna solúvel em água, o corpo se prepara para removê-lo do corpo.

Em seguida, a bilirrubina é misturada com a bile e transferida do fígado para os intestinos e vesícula biliar.

Neste ponto, ela é dividida em duas de suas partes componentes, conhecidas como estercobilina e urobilinogênio.

Estercobilina combina com outros materiais residuais nos intestinos e é excretado como parte da matéria fecal. O urobilinogênio é transportado para os rins, onde se torna parte do resíduo que é expelido pela urina do corpo.

Existem várias condições que podem resultar quando os níveis de bilirrubina no corpo tornam-se desequilibrados.

A icterícia, que pode tingir a pele de uma cor amarelada, é uma condição que ocorre quando a bilirrubina é produzida em uma taxa mais rápida do que é excretada pelo fígado.

Isso pode acontecer quando muito é feito ou se o fígado é incapaz de excretá-lo devido a algum mau funcionamento. Em alguns casos, os ductos biliares, que são tubos que transportam a bile para longe do fígado, podem ficar obstruídos, causando o problema.

Quais são os níveis elevados de bilirrubina?

Níveis elevados de bilirrubina podem ser um sintoma de doença hepática em adultos ou em crianças mais velhas, mas podem ser comuns em recém-nascidos.

A bilirrubina é uma molécula orgânica de ocorrência natural que aparece na bile, no sangue, na urina e nos fluidos corporais como resultado da quebra dos glóbulos vermelhos.

É classificado como um pigmento com múltiplas ligações duplas conjugadas que absorvem determinados comprimentos de onda da luz, resultando em moléculas coloridas.

O amarelo-verde dos altos níveis de bilirrubina dá contusões, bebês com icterícia, urina e bile com sua cor característica.

Semelhante aos pigmentos usados pelas plantas para detectar luz ou por certas algas para capturar energia luminosa, a bilirrubina consiste de uma cadeia aberta de quatro anéis pirolínicos de cinco membros contendo nitrogênio.

A porção heme da hemoglobina, a molécula transportadora de oxigênio no sangue, consiste em um grande anel, chamado anel porfirínico feito de quatro anéis pirólicos menores. No centro do grande anel está um átomo de ferro.

Seu estado de ionização determina o grau de atração pelas moléculas de oxigênio.

Após a morte do glóbulo vermelho, o anel de porfirina é quebrado, o ferro é recuperado para reciclagem e a molécula residual de bilirrubina de cadeia aberta é liberada nos arredores. É um produto residual a ser removido.

A bilirrubina libertada na sua forma não conjugada não é solúvel em água, mas liga-se à albumina, a proteína predominante do plasma, para transporte para o fígado, onde é conjugada com o ácido glucurónico.

A maior parte dessa forma conjugada é concentrada na bile e liberada no intestino delgado. Uma pequena quantidade pode ser descarregada na urina.

A presença de bilirrubina aumentada na urina, nas suas formas conjugadas e não conjugadas, serve como um indicador de possíveis danos ao fígado ou doença.

A atividade de desintoxicação do sangue no fígado é uma das últimas a ser totalmente funcional em recém-nascidos, porque os sistemas digestivos de suas mães realizavam essa tarefa para eles.

Dentro de dois a cinco dias após o nascimento, o fígado de um recém-nascido deve tomar conta da filtração do sangue.

Nesse ínterim, o bebê pode apresentar uma contagem alta de bilirrubina na medida em que o branco dos olhos e a pele têm uma coloração amarela. Isso é preocupante, pois a barreira hematoencefálica não está totalmente estabelecida na criança e a bilirrubina alta os níveis podem deixar depósitos no cérebro e causar defeitos neuronais.

A terapia de luz na qual o bebê é exposto a fontes de luz naturais ou artificiais por períodos de tempo específicos faz com que a molécula de bilirrubina sensível à luz se isomerize, alterando sua configuração geométrica, para uma forma solúvel em água e seja eliminada do corpo na urina.

Nos adultos, os níveis de bilirrubina moderadamente aumentados geralmente não são prejudiciais.

Acredita-se que cinco a 10% da população tenha a síndrome de Gilbert, o que causa uma atividade mais baixa na enzima que conjuga a bilirrubina.

Outras causas de altos níveis de bilirrubina incluem o uso de drogas antipsicóticas e quimioterapia. Os níveis séricos elevados de bilirrubina estão associados à obstrução do ducto biliar, cirrose ou outras doenças do fígado.

Quais são os níveis adequados de bilirrubina?

A bilirrubina, um subproduto da função hepática, pode causar problemas de saúde em níveis anormais.

É criado durante a degradação de células sanguíneas velhas ou vermelhas e dá bile e fezes sua cor amarelo-marrom.

Os níveis de bilirrubina podem ser medidos na corrente sanguínea ou diretamente no fígado.

Níveis saudáveis na corrente sanguínea variam de 0,20 miligramas por decileter (mg / dL) a 1,50 mg / dL.

No fígado, os níveis saudáveis variam entre 0,00 e 0,03 mg / dL. Estes níveis podem ser medidos durante os testes da função hepática.

A icterícia pode ser um sinal de níveis anormalmente elevados de bilirrubina. Quando muita bilirrubina se acumula no sangue, pode causar amarelamento da pele e do branco dos olhos, também chamado de esclera.

A icterícia causada pela bilirrubina excessiva é geralmente um sinal de disfunção hepática. Quando o fígado não consegue removê-lo pela excreção, o excesso pode vazar para o sangue, descolorir a pele e causar outros sintomas, como a urina marrom. Muitas condições causam esse tipo de disfunção – desde cirrose até anemia, ductos biliares bloqueados e hepatite viral.

As pessoas que sofrem de bilirrubina alta também podem sentir náuseas, que podem ou não levar ao vômito. A fadiga, quando associada a outros sintomas, também pode ser um sinal de excesso de bilirrubina no sangue ou no fígado.

Os níveis elevados de bilirrubina são geralmente apenas um sintoma de uma doença do fígado e os sintomas associados podem variar dependendo da doença ou condição que cause disfunção hepática.

Em bebês, altos níveis de bilirrubina podem ser fatais.

A hiperbilirrubinemia, condição de excesso de bilirrubina em crianças, pode causar danos cerebrais e problemas relacionados, como surdez permanente, disfunção muscular ou morte.

Crianças com icterícia são frequentemente tratadas com transfusões de sangue ou terapia de luz para minimizar o risco e reduzir o excesso de bilirrubina.

Testes para bilirrubina acima de 25 mg/dl podem ser realizados por meio de um calcanhar, que é uma amostra de sangue retirada do calcanhar do pé.

Nos adultos, o primeiro passo para manter os níveis saudáveis de bilirrubina é manter um fígado saudável. Isso significa seguir uma dieta adequadamente equilibrada.

Além disso, evite a ingestão excessiva de qualquer coisa que possa causar toxicidade hepática. Isso pode incluir álcool, fumo de tabaco e drogas que afetam a função hepática – incluindo alguns produtos farmacêuticos padrão, vendidos sem receita.

Testes regulares de função hepática também podem identificar quaisquer condições que possam exigir tratamento.

A identificação precoce da disfunção hepática pode prevenir problemas a longo prazo que podem levar a lesões hepáticas graves e excesso de bilirrubina. Para os fígados já danificados, a terapia enzimática pode ajudar a melhorar a função hepática e reduzir os níveis de bilirrubina tóxica.

Bilirrubina – Bioquímica

Bilirrubina, um pigmento de bile amarelo acastanhado, secretado pelo fígado em vertebrados, que dá aos resíduos sólidos (fezes) sua cor característica.

É produzido nas células da medula óssea e no fígado como o produto final da degradação das hemácias (hemoglobina).

A quantidade de bilirrubina produzida relaciona-se diretamente com a quantidade de células sanguíneas destruídas. Cerca de 0,5 a 2 gramas são produzidos diariamente.

Não tem função conhecida e pode ser tóxico para o cérebro fetal.

A bilirrubina na corrente sanguínea geralmente está em estado livre ou não conjugado; está ligado à albumina, uma proteína, à medida que é transportada.

Uma vez no fígado, conjuga-se com o ácido glucurônico produzido a partir da glicose do açúcar. É então concentrado para cerca de 1.000 vezes a força encontrada no plasma sanguíneo.

Muita bilirrubina sai do fígado e passa para a vesícula biliar, onde é mais concentrada e misturada com os outros constituintes da bile.

Os cálculos biliares podem originar-se da bilirrubina, e certas bactérias podem infectar a vesícula biliar e transformar a bilirrubina conjugada em bilirrubina e ácido livres.

O cálcio da bilirrubina liberada pode se estabelecer como cálculos pigmentares, o que pode eventualmente bloquear a passagem (ducto biliar comum) entre o fígado, a vesícula biliar e o intestino delgado.

Quando ocorre o bloqueio, a bilirrubina conjugada é absorvida pela corrente sanguínea e a pele fica amarela.

Normalmente, a bilirrubina conjugada passa da vesícula biliar ou do fígado para o intestino. Ali, ela é reduzida pelas bactérias ao mesobilirrubinogênio e ao urobilinogênio. Algum urobilinogênio é reabsorvido de volta ao sangue; o resto volta ao fígado ou é excretado do corpo na urina e na matéria fecal.

Em humanos, acredita-se que a bilirrubina não esteja conjugada até atingir o fígado. Em cães, ovelhas e ratos, não há bilirrubina no sangue, embora esteja presente no fígado.

Bilirrubina- Fotos

Fonte: Colégio São Francisco