Leishmaniose

Leishmaniose – Definição

A leishmaniose refere-se a várias doenças diferentes causadas pela infecção por um organismo chamado protozoário.

As leishmanioses são um grupo de doenças causadas por protozoários parasitas de mais de 20 espécies de Leishmania.

Esses parasitas são transmitidos aos humanos pela picada de uma fêmea infectada do flebotomíneo, um minúsculo inseto vetor de 2 a 3 mm de comprimento.

Leishmaniose – O que é

A leishmaniose é uma infecção causada por Leishmania, um grupo de protozoários parasitas. Os parasitas Leishmania são encontrados em áreas tropicais e subtropicais do mundo. Pode causar úlceras graves na pele (leishmaniose cutânea) ou infecção dos órgãos internos que pode ser fatal (leishmaniose visceral). Os medicamentos antiparasitários tratam a leishmaniose.

A leishmaniose é uma doença perigosa que ataca animais e humanos. É uma doença infecciosa.

É considerada a doença parasitária mais letal depois da febre amarela e transmitida ao homem por um mosquito flebótomo conhecido como “palha”, “cangalhinha”, “asa dura”, “tatuquira”, “birigüi”, e outros nomes..

Não é transmitida diretamente do animal ao humano, é necessário um vetor no caso é o mosquito chamado mosquito palha. O mosquito pica o animal contaminado com o parasita na sua circulação, picando esse animal ele torna-se infectante e irá disseminar essa doença picando pessoas e animais.

O mosquito da leishmaniose se reproduz em matéria orgânica, acúmulo de lixo e possui hábitos vespertinos.

Entre os sintomas o animal contaminado pode apresentar febre, perda de apetite, diarreia, vômito, ataca fígado e rins, perde peso, feridas pelo corpo.

A vacina ajuda no controle da doença mas não elimina o parasita. Coleiras repelentes também podem ser uma forma de prevenir que o animal tenha a doença.

A Leishmaniose ataca também animais silvestres (roedores, raposas) e animais domésticos, (especialmente os cães), e pode se manifestar das seguintes formas:

Tegumentar ou Cutânea: caracterizada por lesões e feridas na pele que não cicatrizam
Visceral ou Calazar: caracterizada por lesões nos órgãos internos.

Leishmaniose – Tipos

Leishmaniose

A leishmaniose divide-se em três categorias principais: cutânea, mucosa (ou mucocutânea) e visceral.

Leishmaniose cutânea

A leishmaniose cutânea é uma infecção na pele onde um flebotomíneo o picou. Causa inchaços (nódulos) que se transformam em grandes úlceras com o tempo. Pode levar muito tempo para curar por conta própria.

Os sintomas começam algumas semanas ou meses após uma picada de flebotomíneo.

Muito raramente, você pode ter caroços ou úlceras em muitas áreas da pele (leishmaniose cutânea difusa). Estes podem voltar repetidamente (recorrer), mesmo com tratamento.

A leishmaniose cutânea causa uma protuberância na pele onde um flebotomíneo o picou. Pode ter crostas ou uma crosta. Com o tempo, transforma-se em úlcera, com borda dura e centro afundado (como um vulcão).

Leishmaniose mucosa (mucocutânea)

A leishmaniose mucosa ou mucocutânea geralmente é uma complicação da leishmaniose cutânea. Úlceras se desenvolvem no nariz, boca ou garganta (membranas mucosas).

A leishmaniose mucosa ou mucocutânea raramente melhora sozinha e geralmente é fatal se não for tratada. Pode causar desfiguração facial.

A leishmaniose mucosa causa úlceras ou feridas no nariz, boca ou garganta (membranas mucosas). Você geralmente tem uma ou mais úlceras na pele que aparecem ao mesmo tempo ou antes das mucosas.

Leishmaniose visceral

A leishmaniose visceral, também chamada de calazar, é uma forma grave da doença causada por tipos específicos de Leishmania. Afeta seus órgãos internos, como o baço e o fígado. Às vezes, os sintomas demoram alguns meses ou um ano ou mais para se desenvolver depois que uma mosca infectada o pica. A leishmaniose visceral pode causar doen ças graves rapidamente. É fatal se não for tratada.

Os sintomas da leishmaniose visceral incluem:

Febre: Isso pode começar de repente e ir e vir por várias semanas.
Arrepios.
Suores frios.
Gânglios linfáticos inchados.
Abdômen inchado (barriga) devido a um baço aumentado.
Perda de peso.
Fadiga.
Fraqueza.
Manchas escuras ou descoloridas da pele.

Leishmaniose – Protozoário

Leishmaniose – Protozoário

Os protozoários são considerados os organismos mais simples do reino animal. São todos unicelulares. Os tipos de protozoários que causam a leishmaniose são transportados pelo flebotomíneo sugador de sangue.

O flebotomíneo é referido como o vetor da doença, significando simplesmente que o agente infeccioso (o protozoário) é transportado pelo flebotomíneo e transmitido a outros animais ou seres humanos nos quais o protozoário se estabelecerá e causará a doença.

O animal ou humano em que o protozoário reside é referido como o hospedeiro.

Uma vez que o protozoário está dentro do hospedeiro humano, o sistema imunológico humano é ativado para tentar combater o invasor.

Células imunes especializadas chamadas macrófagos trabalham para engolir os protozoários. Normalmente, essa técnica mata um invasor estrangeiro, mas esses protozoários podem sobreviver e florescer dentro de macrófagos. Os protozoários se multiplicam dentro dos macrófagos, fazendo com que o macrófago se abra.

Os protozoários são liberados e passam a residir em outras células vizinhas.

Nesse ponto, o curso da doença causada pelo protozoário depende do tipo específico de protozoário e do tipo de reação que o protozoário provoca no sistema imunológico.

Existem vários tipos de protozoários que causam a leishmaniose e causam diferentes padrões de progressão da doença.

Leishmaniose – Ciclo

Leishmaniose

A doença transmite-se através da picada de uma espécie de mosquito o flebótomo. O mosquito, ao picar um ser infectado para se alimentar que tanto pode ser o cão como um animal silvestre ou o próprio homem absorve o parasita (agente causador da leishmaniose) que se desenvolverá atacando algumas células sanguíneas tornando-se infectante após cerca de sete dias. Ao fim deste tempo, quando o mosquito for picar outro vertebrado para se alimentar, vai deixar nele o parasita na sua corrente sanguínea, onde se reproduzirá e provocará a doença. E termina aqui o ciclo.

O mosquito não passa de um hospedeiro intermediário que, ao picar este vertebrado doente servirá de veículo do parasita a outro ser (sadio) que vier a picar e assim sucessivamente.

Sem o mosquito não haverá o ciclo. Por isso, o contato de um cão contaminado com um sadio ou o simples contato do cão com o homem não constituem qualquer perigo de contágio da doença como frequentemente se pensa.

O contágio cão-cão só poderia ocorrer se se usasse a mesma agulha de vacinação num infectado e noutro não infectado, por exemplo.

O período de incubação, isto é, desde a picada do mosquito até ao aparecimento dos primeiros sintomas da doença é muito variável e isso também dificulta o diagnóstico – de 10 a 25 dias, podendo chegar a um ano ou mais.

Leishmaniose – Causas e Sintomas

Existem vários tipos de protozoários que podem causar a leishmaniose. Cada tipo existe em locais específicos e existem padrões diferentes para o tipo de doença que cada um causa.

O nome geral da espécie é Leishmania (comumente abreviado L.).

Os tipos específicos incluem: L. Donovani, L. Infantum, L. Chagasi, L. Mexicana, L. Amazonensis, L. Tropica, L. Major, L. Aethiopica, L. Brasiliensis, L. Guyaensis, L. Panamensis, L.Peruana.

Alguns dos nomes refletem a localidade em que o protozoário específico é mais comumente encontrado, ou em que foi descoberto pela primeira vez.

Os sintomas da leishmaniose dependem do tipo que você tem.

As leishmanioses cutânea e mucosa causam úlceras grandes e de cicatrização lenta.

A leishmaniose visceral causa sintomas gerais, como febre, perda de peso e inchaço abdominal.

Leishmaniose – Diagnóstico

Leishmaniose

O diagnóstico para cada um desses tipos de leishmaniose envolve tirar uma raspagem de uma lesão, prepará-la em laboratório e examiná-la ao microscópio para demonstrar o protozoário causador.

Outros métodos que têm sido usados incluem a cultura de uma amostra de tecido em laboratório para permitir que os protozoários se multipliquem para facilitar a identificação microscópica; injetar em um camundongo ou hamster uma solução feita de raspas da lesão de um paciente para ver se o animal desenvolve uma doença semelhante à leishmaniose; e demonstrando a presença em macrófagos do protozoário de aparência característica, chamados corpos de Leishman-Donovan.

Em algumas formas de leishmaniose, um teste cutâneo (semelhante ao dado para TB) pode ser usado. Neste teste, uma solução contendo um pequeno pedaço do antígeno protozoário (marcador celular que faz com que o sistema imunológico humano reaja) é injetado ou arranhado na pele de um paciente. Em uma reação positiva, as células do sistema imunológico correrão para esse local, causando uma lesão cutânea característica. Nem todas as formas de leishmaniose causam um teste cutâneo positivo, no entanto.

Leishmaniose – Tratamento

O tratamento de escolha para todas as formas de leishmaniose é um tipo de medicamento contendo o elemento antimônio. Estes incluem sitogluconato de sódio e antimonato de meglumina.

Quando esses tipos de drogas não funcionam, outros medicamentos com atividade antiprotozoária são utilizados, incluindo anfotericina B, pentamidina, flagil e alopurinol. Em 2004, foi relatado que a primeira empresa farmacêutica sem fins lucrativos do mundo estava buscando aprovação na Índia para um medicamento para curar a leishmaniose visceral. Estima-se que 200.000 pessoas morrem anualmente da doença naquele país. A empresa, chamada OneWorld Health, esperava oferecer o medicamento chamado paromomicina por um dia para um curso de tratamento de três semanas.

Leishmaniose – Prognóstico

O prognóstico da leishmaniose é bastante variável e depende da cepa específica do protozoário infectante, bem como da resposta individual do sistema imunológico do paciente à infecção.

A leishmaniose cutânea localizada pode não necessitar de tratamento. Embora possa levar muitos meses, essas lesões geralmente se curam completamente.

Apenas raramente essas lesões não cicatrizam e se tornam mais destrutivas.

A leishmaniose cutânea disseminada pode durar anos sem tratamento, causando a morte quando as grandes lesões abertas são infectadas com bactérias.

A leishmaniose mucocutânea costuma ser relativamente resistente ao tratamento. A leishmaniose visceral não tratada tem uma taxa de mortalidade de 90%, mas apenas 10% de mortalidade com tratamento.

Leishmaniose – Prevenção

A prevenção envolve a proteção contra picadas de flebotomíneos. Repelentes de insetos usados nas casas, nas roupas, na pele e nos mosquiteiros (para proteger as pessoas enquanto dormem) são medidas eficazes.

Reduzir a população de flebotomíneos também é uma importante medida preventiva. Em áreas onde a leishmaniose é muito comum, as recomendações incluem limpar o terreno de árvores e arbustos por pelo menos 300 m (984 pés) ao redor de todas as aldeias e pulverizar regularmente a área com inseticidas. Como os roedores geralmente carregam o protozoário que causa a leishmaniose, o controle cuidadoso dos roedores deve ser praticado. Os cães, que também carregam o protozoário, podem fazer um simples exame de sangue.

Fonte: Portal São Francisco/www.who.int/www.encyclopedia.com/www.dndi.org.br/membros.aveiro-digital.net/biolab.cin.ufpe.br/www.ludusportal.com.br/my.clevelandclinic.org