Empiema

Empiema – Definição

O empiema é uma condição na qual o pus e o líquido do tecido infectado se acumulam em uma cavidade do corpo. O nome vem da palavra grega empyein que significa produção de pus (supurar).

Empiema é mais frequentemente usado para se referir a coleções de pus no espaço ao redor dos pulmões (cavidade pleural), mas às vezes se refere a coleções semelhantes na vesícula biliar ou na cavidade pélvica.

O empiema na cavidade pleural é algumas vezes chamado de empiema torácico, ou empiema do tórax, para diferenciá-lo do empiema em outras partes do corpo.

A pneumonia é a causa mais comum. Um profissional de saúde pode diagnosticar empiema ouvindo seus pulmões e solicitando exames de imagem e sangue. Os antibióticos tratam a maioria dos casos de empiema, mas um médico pode precisar drenar o pus com uma agulha ou por meio de cirurgia.

Empiema – O que é

Empiema é uma infecção na qual o pus se desenvolve em seu espaço pleural.

O pus é um fluido espesso e descolorido (branco, amarelo, rosa ou verde) que seu corpo cria para ajudar a combater infecções. Consiste em glóbulos brancos, tecido morto e bactérias.

Seu espaço pleural é uma área oca (cavidade) entre os pulmões e embaixo da parede torácica.

Sem tratamento adequado, o empiema pode piorar e ser fatal. Se você tiver sintomas de empiema, chame um médico imediatamente.

Outros nomes para empiema incluem: piotórax e pleurite purulenta.

Empiema – Descrição

Empiema

O empiema pode ter várias causas, mas é mais frequentemente uma complicação da pneumonia.

Seu desenvolvimento pode ser dividido em três fases: uma fase aguda em que a cavidade do corpo se enche de um fluido fino contendo algum pus; um segundo estágio no qual o líquido engrossa e uma proteína fibrosa de coagulação (fibrina) começa a se acumular dentro da cavidade; e um terceiro estágio ou estágio crônico no qual o pulmão ou outro órgão está envolto por uma cobertura espessa de material fibroso.

Qual a diferença entre pneumonia e empiema?

A pneumonia é uma infecção em um ou ambos os pulmões. Suas causas incluem bactérias, vírus e fungos. Você pode tossir catarro infectado se tiver pneumonia.

Empiema é uma infecção em seu espaço pleural. As bactérias que causam pneumonia podem causar empiema. Você não pode tossir pus se tiver empiema.

Você deve limpar o pus com antibióticos ou um profissional de saúde deve drená-lo com uma agulha ou cirurgia.

Qual é a diferença entre empiema e abscesso?

Um abscesso pulmonar é um crescimento anormal de tecido morto e pus dentro do próprio pulmão. Infecções pulmonares (pulmões) causam abscessos. Abscessos não se movem.

Empiema é pus fora do pulmão dentro do espaço pleural.

Empiema – Causas e Sintomas

Empiema

O empiema torácico pode ser causado por vários organismos diferentes, incluindo bactérias, fungos e amebas, em conexão com pneumonia, feridas torácicas, cirurgia torácica, abscessos pulmonares ou ruptura do esôfago. O organismo infeccioso pode entrar na cavidade pleural através da corrente sanguínea ou outro sistema circulatório, em secreções do tecido pulmonar ou nas superfícies de instrumentos ou objetos cirúrgicos que causam feridas abertas no peito.

Os organismos mais comuns que causam empiema são as seguintes bactérias: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus. S. aureus é a causa mais comum em todas as faixas etárias, respondendo por 90% dos casos de empiema em lactentes e crianças.

O empiema pélvico em mulheres é mais frequentemente causado por cepas de Bacteroides ou Pseudomonas aeruginosa. Em pacientes idosos, com doenças crônicas ou alcoólatras, o empiema geralmente é causado pela espécie de bactéria Klebsiella pneumoniae.

Quando os organismos causadores da doença chegam à cavidade ao redor dos pulmões, eles infectam os tecidos que cobrem os pulmões e revestem a parede torácica. À medida que o corpo tenta combater a infecção, a cavidade se enche de líquido tecidual, pus e células mortas.

O empiema da vesícula biliar ou da pelve resulta de reações semelhantes à infecção nessas partes do corpo.

Os sinais e sintomas do empiema variam um pouco de acordo com a localização da infecção e sua gravidade.

No empiema torácico, os pacientes geralmente apresentam sintomas de pneumonia, incluindo febre, tosse, fadiga, falta de ar e dor no peito. Eles podem preferir deitar no lado do corpo afetado pelo empiema.

Os membros da família podem notar mau hálito. Em casos graves, o paciente pode ficar desidratado, tossir sangue ou escarro marrom-esverdeado, ter febre de até 40,6 °C ou entrar em coma.

Pacientes com empiema torácico podem desenvolver complicações potencialmente fatais se a condição não for tratada. Os tecidos infectados podem desenvolver grandes coleções de pus (abscessos) que podem se romper nas vias aéreas do paciente, ou a infecção pode se espalhar para os tecidos ao redor do coração. Em casos extremos, o empiema pode se espalhar para o cérebro por meio de bactérias transportadas na corrente sanguínea.

No empiema pélvico, a infecção produz grandes quantidades de pus espesso e fétido que é rapidamente substituído mesmo após a drenagem.

O empiema da vesícula biliar é marcado por dor intensa no lado superior direito do abdome, febre alta e rigidez dos músculos sobre a área infectada.

Empiema – Diagnóstico

Um médico pode considerar a possibilidade de empiema torácico em pacientes com pneumonia ou outros sintomas de infecção pulmonar. Ao ouvir os sons dentro do peito do paciente com um estetoscópio, os sons da respiração serão parcialmente abafados e mais difíceis de ouvir nos pacientes com empiema. A área do tórax sobre a infecção parecerá opaca quando tocada ou batida (percutida).

Em um raio-x, o empiema torácico aparecerá como uma área turva ou opaca. A quantidade de líquido presente na cavidade pleural pode ser estimada usando um procedimento de imagem de ultrassom.

O diagnóstico de empiema, no entanto, deve ser confirmado com exames laboratoriais porque seus sintomas podem ser causados por outras doenças.

O diagnóstico de empiema geralmente é confirmado pela análise de uma amostra de líquido retirada da cavidade pleural. A amostra é obtida por um procedimento chamado toracocentese. Nesse procedimento, o paciente recebe um anestésico local, uma agulha é inserida na cavidade pleural pelas costas, entre as costelas do lado infectado, e uma amostra de fluido é retirada. Se o paciente tiver empiema, haverá um nível muito alto de um tipo específico de célula imune (glóbulos brancos), um alto nível de proteína e um nível muito baixo de açúcar no sangue.

O fluido também pode ser testado para o organismo específico da doença por coloração ou culturas de tecidos. Em alguns casos, a cor, o cheiro ou a consistência do fluido tecidual também ajudam a confirmar o diagnóstico.

Empiema – Tratamento

Empiema

O empiema é tratado com uma combinação de medicamentos e técnicas cirúrgicas. O tratamento com medicamentos envolve a administração intravenosa de antibióticos por duas semanas.

É importante administrar antibióticos o mais rápido possível para evitar que o empiema do primeiro estágio progrida para seus estágios posteriores. Os antibióticos mais usados são a penicilina e a vancomicina.

Pacientes com dificuldade para respirar também recebem oxigenoterapia.

O tratamento cirúrgico do empiema tem dois objetivos: drenagem do líquido infectado e fechamento do espaço deixado na cavidade pleural. Se a infecção ainda estiver em seus estágios iniciais, o fluido pode ser drenado por toracocentese. No empiema de segundo estágio, o cirurgião inserirá um tubo torácico na caixa torácica do paciente ou removerá parte de uma costela (ressecção de costela) para drenar o fluido. No empiema de terceiro estágio, o cirurgião pode cortar ou descascar a espessa camada fibrosa que reveste o pulmão. Este procedimento é chamado de decorticação.

Quando a cobertura fibrosa é removida, o pulmão se expande para preencher o espaço na cavidade torácica. O médico pode usar técnicas de cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) para posicionar o tubo torácico ou realizar uma decorticação limitada.

A técnica de cirurgia torácica assistida por vídeo (VATS) permite que um médico veja dentro do corpo durante certos procedimentos cirúrgicos.

Empiema da vesícula biliar é uma condição grave que é tratada com antibióticos intravenosos e remoção cirúrgica da vesícula biliar.

Empiema – Prognóstico

O prognóstico de recuperação geralmente é bom, exceto nos casos com complicações, como abscesso cerebral ou envenenamento do sangue, ou casos causados por certos tipos de estreptococos.

Fonte: www.gale.com/www.oxfordreference.com/www.encyclopedia.com/my.clevelandclinic.org/www.nhs.uk/www.hopkinsmedicine.org/www.pennmedicine.org/www.news-medical.net