Gangrena

Gangrena – Definição

Gangrena é a morte do tecido devido à falta de fluxo sanguíneo.

Existem vários tipos, incluindo gangrena seca e úmida.

A doença arterial periférica é uma causa comum de gangrena seca.

A gangrena úmida envolve falta de fluxo sanguíneo junto com infecção bacteriana e causa bolhas que liberam pus com cheiro fétido. Gangrena requer cuidados médicos imediatos.

Gangrena – O que é

A gravidade da gangrena é ampla. Pode afetar uma área minúscula da pele ou um dedo da mão ou do pé, ou até mesmo um membro inteiro, como um braço, um pé ou uma perna.

A gangrena é geralmente classificada em duas categorias, gangrena seca e gangrena úmida.

A gangrena é uma condição perigosa e potencialmente fatal que ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma grande área de tecido é cortado. Isso faz com que o tecido se quebre e morra.

A gangrena geralmente transforma a pele afetada em uma cor preto-esverdeada.

No entanto, a palavra gangrena não está relacionada à cor verde, mas à própria condição.

Vem de palavras gregas e latinas para um tecido ferido ou cariado.

A gangrena ocorre como resultado de uma lesão, infecção no tecido ou outras condições que afetam a circulação sanguínea.

O tratamento consiste em remover o tecido morto ou infectado, tratar a infecção para evitar que a gangrena se espalhe e tratar a condição que causou o desenvolvimento da gangrena.

Em suma: a gangrena é uma condição médica grave na qual a falta de suprimento de sangue para os tecidos do corpo faz com que o tecido morra. Embora qualquer tecido do corpo possa ser afetado, a gangrena geralmente começa nos dedos das mãos, pés, mãos e pés.

Gangrena – Tipos

Gangrena é a morte do tecido causada pela falta de suprimento de sangue.

Gangrena

Gangrena seca

A gangrena seca ocorre quando uma porção do tecido corporal morre porque seu suprimento de sangue foi reduzido ou completamente cortado.

Este tipo de gangrena não se espalhará para outros tecidos saudáveis e a infecção não está presente. Geralmente é um processo lento, com a área afetada gradualmente ficando fria, descolorida e, eventualmente, totalmente preta.

O encolhimento e o definhamento do tecido afetado ocorrem à medida que o tecido morre.

Algumas das causas mais comuns de gangrena seca incluem:

Obstrução arterial ou oclusão de uma artéria, causada por arteriosclerose, diabetes mellitus, AIDS ou coágulo sanguíneo
trauma contuso grave em uma parte do corpo causando danos e, portanto, obstrução de uma artéria
Congelamento, que ocorre quando o tecido fica tão frio que é literalmente privado de sangue e, portanto, de oxigênio, e morre
doenças que afetam os vasos sanguíneos e especialmente as artérias, como a doença de Buerger ou a doença de Raynaud
ocorrências traumáticas, como lesões por esmagamento, fraturas, queimaduras e até mesmo injeções dadas na pele ou no músculo

Gangrena úmida

Gangrena seca e úmida são dois termos frequentemente aplicados a diferentes fases da mesma morte de tecido. A gangrena úmida ocorre quando a gangrena seca é infectada, geralmente devido a uma lesão, e a infecção faz com que o tecido morra.

Os organismos causadores da infecção por gangrena úmida incluem:

Estreptococo
Estafilococo

Uma forma grave, mas rara de infecção por Streptococcus do Grupo A pode impedir o fluxo sanguíneo e, se não for tratada, pode progredir para gangrena causada por reação química.

Esse tipo de gangrena é mais comumente chamado de fasceíte necrosante, ou infecção da pele e dos tecidos diretamente abaixo da pele.

A gangrena gasosa, a forma mais grave de gangrena úmida, geralmente é causada por bactérias Clostridium, que são habitantes normais dos tratos gastrointestinal, respiratório e genital feminino.

Eles geralmente infectam feridas de amputação da coxa, especialmente naqueles indivíduos que perderam o controle da função intestinal (incontinência). Gangrena, incontinência e debilidade são frequentemente combinados em pacientes com diabetes, e é nos cotos de amputação de pacientes diabéticos que a gangrena gasosa ocorre com frequência.

As áreas de gangrena seca ou úmida são inicialmente caracterizadas por uma linha vermelha na pele que marca a borda dos tecidos afetados.

O início da gangrena seca é normalmente caracterizado por dor incômoda e dolorida no local. A pele geralmente desenvolve uma palidez anormal, de aparência insalubre e é fria ao toque.

À medida que os tecidos começam a morrer, a gangrena seca pode continuar causando alguma dor; mas pode passar despercebida, principalmente em idosos ou naqueles indivíduos com sensibilidade diminuída na área afetada. À medida que mais tecido morre, sua cor muda para marrom e, finalmente, preto-arroxeado.

Este tecido morto irá se separar gradualmente do tecido saudável e cair.

A gangrena gasosa tem um início dramaticamente súbito e rápido.

É frequentemente notado pela primeira vez como um inchaço acentuado e uma área de cor pálida ou vermelho-acastanhada ao redor do local da ferida.

As bordas do site infectado podem se expandir literalmente em poucos minutos.

Gangrena

Os sintomas da gangrena gasosa incluem:

Edema ou inchaço no local da lesão que se expande rapidamente
Dor na área ao redor da lesão na pele
Crepitação, um som borbulhante e crepitante frequentemente ouvido à palpação
Palidez no local da lesão, depois descoloração cada vez mais escura
Elevação de temperatura de baixo grau a moderado
Taquicardia ou aumento da frequência cardíaca
Diaforese, ou pele úmida e suada
Formação de bolhas cheias de fluido cor de ferrugem
Drenagem da ferida, odor fétido e aparência enferrujada ou sangrenta
Em casos graves, choque (os sintomas de choque incluem palidez generalizada, hipotensão, pulso rápido e mãos e pés frios).

Gangrena – Sintomas

Os sintomas comuns de gangrena incluem mudança de cor da área afetada. A área primeiro fica vermelha e depois descolorida para marrom e pode finalmente ficar preta.

Há perda adicional de sensibilidade na área afetada e isso também persiste na pele saudável ao redor. Também pode haver dor excruciante em alguns tipos de gangrena.

Os tecidos afetados aparecem com bolhas pretas e há um pus malcheiroso sob a pele afinada na área.

Gangrena – Diagnóstico

Um diagnóstico de gangrena é baseado em uma combinação da história do paciente, um exame físico e os resultados de sangue e outros exames laboratoriais. Um médico procurará um histórico de trauma recente, cirurgia, câncer ou doença crônica. Exames de sangue serão usados para determinar se a infecção está presente e determinar a extensão em que uma infecção se espalhou.

Uma amostra de drenagem de uma ferida, possivelmente obtida por meio de exploração cirúrgica, pode ser cultivada com oxigênio (aeróbio) e sem oxigênio (anaeróbico) para identificar o microrganismo causador da infecção e auxiliar na determinação de qual antibiótico será mais eficaz. Uma amostra gangrenosa conterá poucos ou nenhum glóbulo branco e, quando corada (com coloração de Gram) e examinada ao microscópio, mostrará a presença de bactérias em forma de bastonete roxas (Gram-positivas).

Estudos de raios X e técnicas de imagem mais sofisticadas, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), podem ser úteis no diagnóstico, uma vez que o acúmulo de gás e a morte muscular (mionecrose) podem ser visíveis. Essas técnicas, no entanto, não são suficientes por si só para fornecer um diagnóstico preciso da gangrena.

O diagnóstico preciso da gangrena gasosa geralmente requer a exploração cirúrgica da ferida. Durante esse procedimento, o músculo exposto pode parecer pálido, vermelho-carnudo ou, nos estágios mais avançados, preto. Se infectado, o músculo deixará de se contrair com a estimulação e a superfície do corte não sangrará.

Gangrena – Tratamento

Gangrena

A gangrena gasosa é uma condição potencialmente letal que requer ação imediata.

Recomenda-se que qualquer pessoa que tenha algum ou todos os sintomas de gangrena gasosa entre em contato com um profissional de saúde imediatamente.

Geralmente, uma vez feito o diagnóstico de gangrena gasosa, o tecido gangrenoso infectado deve ser removido cirurgicamente. Para garantir sua remoção completa, muitas vezes é necessário remover todo o tecido ao redor da infecção ou mesmo amputar uma parte do corpo. O uso agressivo de antibióticos, geralmente por via intravenosa para iniciar, também é iniciado o mais rápido possível. A medicação para a dor também geralmente será necessária.

As áreas de gangrena seca que permanecem livres de infecção (assépticas) nas extremidades são mais frequentemente deixadas para murchar e cair. Os tratamentos aplicados à ferida externamente (topicamente) geralmente não são eficazes sem suprimento sanguíneo adequado para apoiar a cicatrização da ferida. A avaliação por um cirurgião vascular, juntamente com raios-x para determinar o suprimento sanguíneo e a circulação na área afetada, pode ajudar a determinar se a intervenção cirúrgica seria benéfica.

Uma vez que o organismo causador tenha sido identificado, a gangrena úmida requer o início imediato de antibioticoterapia intravenosa, intramuscular e/ou tópica de amplo espectro. Além disso, o tecido infectado deve ser removido cirurgicamente (desbridamento), podendo ser necessária a amputação da extremidade afetada. Medicamentos para a dor (analgésicos) são prescritos para controlar o desconforto.

Fluidos intravenosos e, ocasionalmente, transfusões de sangue são indicados para neutralizar o choque e reabastecer os glóbulos vermelhos e eletrólitos.

Hidratação e nutrição adequadas são vitais para a cicatrização de feridas.

Embora ainda controversos, alguns casos de gangrena são tratados com a administração de oxigênio sob pressão maior que a da atmosfera (hiperbárica) ao paciente em uma câmara especialmente projetada.

A teoria por trás do uso de oxigênio hiperbárico é que mais oxigênio se dissolverá na corrente sanguínea do paciente e, portanto, mais oxigênio será fornecido às áreas gangrenadas. Ao fornecer oxigenação ideal, acredita-se que a capacidade do corpo de combater a infecção bacteriana seja melhorada, e há um efeito tóxico direto nas bactérias que prosperam em um ambiente livre de oxigênio.

Alguns estudos mostraram que o uso de oxigênio hiperbárico produz alívio acentuado da dor, reduz o número de amputações necessárias e reduz a extensão do desbridamento cirúrgico necessário.

Os pacientes que recebem tratamentos com oxigênio hiperbárico devem ser monitorados de perto quanto a evidências de toxicidade de oxigênio. Os sintomas desta toxicidade incluem ritmo cardíaco lento; transpiração intensa; zumbido nos ouvidos; falta de ar; nausea e vomito; espasmos dos lábios, bochechas, pálpebras, nariz; e convulsões.

As necessidades emocionais do paciente que sofre de gangrena também são um grande componente do tratamento. O indivíduo com gangrena deve receber apoio moral, juntamente com a oportunidade de compartilhar dúvidas e preocupações sobre mudanças na imagem corporal. Além disso, particularmente nos casos em que a amputação é necessária, também será necessária terapia física, vocacional e de reabilitação.

Gangrena – Prognóstico

Exceto nos casos em que a infecção pode se espalhar pela corrente sanguínea, como no caso de gangrena gasosa grave, o prognóstico de sobrevida geralmente é favorável.

A infecção anaeróbica da ferida pode progredir rapidamente da lesão inicial para a gangrena gasosa e a disseminação da infecção para a corrente sanguínea dentro de um a dois dias. Entre 20 e 25% das vítimas de gangrena gasosa não sobrevivem. Se reconhecido e tratado precocemente, no entanto, aproximadamente 80% dos pacientes sobrevivem e apenas 15 a 20% necessitam de qualquer forma de amputação.

Infelizmente, o indivíduo com gangrena seca geralmente tem vários outros problemas de saúde que complicam a recuperação, e geralmente são esses problemas de saúde que podem ser fatais.

Gangrena – Causas

A gangrena pode ocorrer após uma lesão ou infecção ou também pode ser uma condição de longo prazo que causou estagnação do sangue e retardou a circulação sanguínea.

O diabetes é a causa mais comum de gangrena. De acordo com estimativas da Diabetes, os diabéticos têm quinze vezes mais probabilidade de necessitar de uma amputação maior de um membro, geralmente devido a gangrena, em comparação com a população em geral.

Gangrena

A gangrena acontece quando o suprimento de sangue para certos tecidos é interrompido.

Isso pode acontecer devido a:

Uma infecção
Uma lesão, como uma queimadura ou ferida de combate
Uma doença crônica

Doenças crônicas que prejudicam o sistema circulatório incluem diabetes, doença arterial periférica e doença de Raynaud. Estes podem muitas vezes levar à gangrena.

Lesões traumáticas como queimaduras ou mordidas de cães infectados também podem interromper o fluxo sanguíneo. Casos graves em que a pele congela (congelamento) também podem levar à gangrena.

Fonte: www.encyclopedia.com/www.wisegeek.com/www.hopkinsmedicine.org/infoongangrene.weebly.com/my.clevelandclinic.org/wp.com/www.healthline.com/www.medicalnewstoday.com/www.news-medical.net