Hipovolemia

Hipovolemia – Definição

A hipovolemia, também conhecida como depleção ou contração de volume, é um estado de diminuição do volume intravascular.  Isso pode ser devido à perda de sal e água ou à diminuição do volume sanguíneo.

Hipovolemia refere-se à perda de líquido extracelular e não deve ser confundida com desidratação. Desidratação refere-se à perda total excessiva de água no corpo, que resulta em hipertonia celular (uma perda relativamente substancial de líquido nas células individuais).

Os líquidos são essenciais para manter os órgãos funcionando.

A hipovolemia é causada por uma variedade de eventos, mas estes podem ser simplificados em duas categorias: os que estão associados à função renal e os que não o são.

Os sinais e sintomas da hipovolemia pioram à medida que a quantidade de líquido perdido aumenta. Imediatamente ou logo após uma leve perda de líquido, pode-se sentir dor de cabeça, fadiga, fraqueza, tontura ou sede (como na transfusão de sangue, diarreia, vômito).

Hipovolemia não tratada ou perdas excessivas e rápidas de volume podem levar ao choque hipovolêmico.

Sinais e sintomas de choque hipovolêmico incluem aumento da frequência cardíaca, pressão arterial baixa, pele pálida ou fria e estado mental alterado. Quando esses sinais são vistos, ações imediatas devem ser tomadas para restaurar o volume perdido.

Hipovolemia – O que é

Hipovolemia é um termo que se refere à diminuição do volume de plasma, a porção líquida do sangue. A maioria dos casos ocorre como resultado de desidratação ou perda grave de sangue, mas existem várias outras causas potenciais. Quando alguém perde cerca de 20 por cento ou mais de seu volume de sangue, a pessoa pode entrar em um estado chamado choque hipovolêmico, no qual os órgãos começam a falhar como resultado da redução dos níveis de sangue e oxigênio.

Em todos os casos de hipovolemia, a causa raiz da diminuição do volume sanguíneo é a perda de fluidos corporais. Normalmente, isso ocorre como resultado de perda de sangue súbita e grave.

Isso pode ser devido a sangramento descontrolado de cortes ou outras lesões ou devido a sangramento interno grave que faz com que grandes quantidades de sangue saiam da corrente sanguínea.

Hipovolemia

Embora a perda severa de sangue seja a causa mais direta, a perda de outros fluidos corporais também pode causar o desenvolvimento do estado hipovolêmico.

A perda de grandes quantidades de substâncias contendo água pode ser tão devastadora quanto a perda de sangue. Vômitos ou diarreia descontrolados e até suor excessivo podem levar à diminuição do volume sanguíneo. Alguém que sofre queimaduras graves também corre o risco de hipovolemia e choque hipovolêmico.

O choque hipovolêmico pode causar uma extensa lista de sintomas. Alguém com essa condição pode ter pele fria, pegajosa e pálida; uma taxa de respiração rápida; e um pulso fraco e rápido; e ele ou ela pode suar mais do que o normal. É provável que ele tenha diminuído a produção de urina ou pode não produzir urina alguma. Além disso, alguém em choque hipovolêmico pode apresentar sinais de ansiedade, agitação ou confusão ou pode perder a consciência.

Os sintomas do choque causado pela hipovolemia podem variar muito, de acordo com vários fatores.

Os fatores mais influentes são a quantidade de sangue ou fluido corporal que foi perdido e a taxa na qual ocorreu a perda de fluido. Geralmente, os sintomas são mais graves quando uma grande quantidade de líquido é perdida muito rapidamente.

Alguém que está em choque hipovolêmico precisa de tratamento médico de emergência para que o sangue e os fluidos corporais perdidos possam ser repostos o mais rápido possível. No hospital, o paciente recebe uma linha intravenosa para permitir a reposição rápida dos fluidos necessários.

O paciente pode receber medicamentos como epinefrina e dopamina para ajudar a aumentar a pressão arterial e ajudar o coração a bombear o sangue para todo o corpo.

Mesmo que o tratamento seja administrado prontamente, a morte por choque hipovolêmico ainda é um resultado possível. Isso ocorre porque, em casos de perda de sangue rápida e grave, é quase certo que ocorra o desligamento do órgão. Certas condições médicas crônicas podem exacerbar os efeitos do choque hipovolêmico. Estes incluem diabetes e doenças de órgãos, como doenças renais, pulmonares, hepáticas ou cardíacas.

Hipovolemia – Diminuição do Volume de Sangue

A hipovolemia é uma diminuição do volume de sangue no corpo, que pode ser devido à perda de sangue ou perda de fluidos corporais. A perda de sangue pode resultar de lesões externas, sangramento interno ou certas emergências obstétricas. Diarreia e vômito são causas comuns de perda de fluidos corporais. O fluido também pode ser perdido como resultado de grandes queimaduras, transpiração excessiva ou diuréticos. A ingestão inadequada de líquidos também pode causar hipovolemia.

No início da hipovolemia, a boca, o nariz e outras membranas mucosas secam, a pele perde sua elasticidade e a produção de urina diminui. Inicialmente, o corpo compensa a perda de volume aumentando a freqüência cardíaca, aumentando a força das contrações cardíacas e contraindo os vasos sanguíneos na periferia, preservando o fluxo sanguíneo para o cérebro, coração e rins. Com a perda contínua de volume, o corpo perde sua capacidade de compensar e a pressão arterial cai. Nesse ponto, o coração não consegue bombear sangue suficiente para os órgãos vitais para atender às suas necessidades e é provável que ocorra dano ao tecido.

Hipovolemia – Choque hipovolêmico

Hipovolemia – Choque hipovolêmico

O choque hipovolêmico é a forma mais grave de hipovolemia que necessita de tratamento de emergência. Essa condição ocorre quando você perde uma quantidade significativa de líquido ou sangue, o que impede o coração de bombear sangue por todo o corpo. O choque hipovolêmico pode fazer com que seus órgãos parem de funcionar.

As pessoas que sofrem choque hipovolêmico perdem mais de 20% da quantidade de líquido em seu corpo, o que pode ser causado por uma lesão grave (cortes ou queimaduras), sangramento interno, vômito ou diarreia.

Hipovolemia – Sinais e Sintomas

Saudável

Hipovolemia

Sinais e sintomas de hipovolemia progridem com aumento da perda de volume de líquidos.

Os primeiros sintomas de hipovolemia incluem dor de cabeça, fadiga, fraqueza, sede e tontura.

Os sinais e sintomas mais graves estão frequentemente associados ao choque hipovolêmico. Isso inclui oligúria, cianose, dor abdominal e torácica, hipotensão, taquicardia , mãos e pés frios e alteração progressiva do estado mental.

Os sintomas de hipovolemia variam em gravidade para cada pessoa. Sinais de hipovolemia incluem:

Tontura ao ficar de pé.
Pele seca e boca seca.
Sentir-se cansado (fadiga) ou fraco.
Cãibras musculares.
Incapaz de fazer xixi (urinar) ou a cor da sua urina é mais escura do que o normal.

Sintomas graves de hipovolemia que podem indicar choque hipovolêmico com risco de vida incluem:

Confusão.
Dificuldade em respirar ou respiração rápida.
Suor excessivo.
Perder a consciência.
Pressão sanguínea baixa.
Baixa temperatura corporal.
Tom de pele pálido ou um tom azulado na pele e nos lábios (cianose).

Se você tiver algum desses sintomas, especialmente após uma lesão, vá imediatamente ao pronto-socorro.

Hipovolemia – Causas

A perda de fluido corporal ou sangue causa hipovolemia.

Existem várias maneiras pelas quais seu corpo pode perder sangue ou fluido, incluindo:

Lesão: Um corte externo, queimadura ou ferida.
Doença: Uma condição com sintomas de vômitos e diarréia persistentes.
Hemorragia interna: uma condição subjacente que causa perda de sangue em seu corpo.
Desidratação ou desnutrição: A falta de ingestão de água e sal (eletrólito) diminui o volume sanguíneo.
Suor excessivo: participar de atividades extenuantes em que você sua por muito tempo ou uma condição que faz com que você sue mais do que o normal (hiperidrose).

Hipovolemia – Diagnóstico

Hipovolemia pode ser reconhecida por uma rápida taxa do coração, pressão sanguínea baixa, e a ausência de perfusão tal como avaliado por meio de sinais na pele (pele pálida transformando) e / ou de enchimento capilar na testa, lábios e leito ungueal. O paciente pode sentir tonturas, desmaio, náusea ou muita sede. Esses sinais também são característicos da maioria dos tipos de choque.

Em crianças, a compensação pode resultar em uma pressão arterial artificialmente alta, apesar da hipovolemia (uma diminuição no volume sanguíneo). As crianças normalmente são capazes de compensar (manter a pressão sanguínea apesar da hipovolemia) por um período mais longo do que os adultos, mas deterioram-se rápida e severamente quando não conseguem compensar ( descompensar ).  Consequentemente, qualquer possibilidade de sangramento interno em crianças deve ser tratada agressivamente.

Os sinais de sangramento externo devem ser avaliados, observando que os indivíduos podem sangrar internamente sem perda de sangue externa ou sinais aparentes.

Deve-se considerar possíveis mecanismos de lesão que possam ter causado sangramento interno, como órgãos internos rompidos ou machucados. Se for treinado para fazê-lo e se a situação permitir, deve ser realizado um levantamento secundário e verificado o peito e o abdômen em busca de dor, deformidade, proteção, descoloração ou inchaço.

O sangramento na cavidade abdominal pode causar os padrões clássicos de hematomas do sinal de Grey Turner (hematomas ao longo dos lados) ou o sinal de Cullen (ao redor do umbigo).

Hipovolemia – Tratamento hospitalar

A reposição de líquidos é benéfica na hipovolemia do estágio 2 e é necessária nos estágios 3 e 4.

As seguintes intervenções são realizadas:

Acesso IV
Oxigênio conforme necessário
Transfusão de sangue ou plasma fresco congelado
Reparo cirúrgico nos locais de sangramento
Vasopressores (como dopamina e noradrenalina ) geralmente devem ser evitados, pois podem resultar em mais isquemia tecidual e não corrigem o problema principal. Os líquidos são a escolha preferida da terapia.

Fonte: www.wisegeek.com/en.wikipedia.org/www.tuasaude.com/my.clevelandclinic.org/www.osmosis.org/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.sciencedirect.com/nurseslabs.com/di.myupchar.com