Meningocele

Meningocele – Definição

A meningocele é uma protrusão de meninges e um acúmulo de líquido cefalorraquidiano fora do canal vertebral abaixo da pele e, portanto, requer a presença de uma espinha bífida.

A meningocele é devida à falha de fechamento durante a vida embrionária da extremidade inferior do tubo neural, a estrutura que dá origem ao sistema nervoso central (o cérebro e a medula espinhal).

O termo espinha bífida refere-se especificamente ao defeito ósseo na coluna vertebral através do qual a membrana meníngea e o cordão podem se projetar (espinha bífida cística) ou não sobressair de forma que o defeito permaneça oculto, coberto pela pele (espinha bífida oculta).

No entanto, através do uso, o termo espinha bífida está gradualmente se tornando sinônimo de meningocele.

O risco de meningocele pode ser diminuído pela mãe que ingere um grande volume de ácido fólico durante a gravidez.

Em síntese: Meningocele é uma forma moderada de espinha bífida na qual um saco cheio de líquido é visível fora da área de trás. O saco não contém a medula espinhal ou nervos.

Meningocele – O que é

A meningocele é uma forma de espinha bífida, um defeito congênito relativamente comum. Esta condição congênita afeta as meninges, ou as membranas que envolvem a medula espinhal.

Há uma abertura anormal nas costas através da qual as meninges se projetam, formando um saco.

A meningocele é tipicamente menos grave que outras formas de espinha bífida, e os pacientes geralmente são capazes de funcionar bem.

Quase todos os pacientes com esse defeito congênito precisarão de um tipo de cirurgia chamada reparação de meningocele para evitar mais danos.

A espinha bífida ocorre nas primeiras quatro semanas de desenvolvimento fetal.

Meningocele

Muitas mulheres não confirmam sua gravidez antes que o defeito de nascença já tenha se formado. Normalmente, uma ultra – sonografia é realizada quando a mulher está com 18 a 20 semanas de gravidez e o defeito de nascença pode ser detectado naquele momento.

O médico não poderá determinar se o defeito é meningocele ou uma forma mais grave de espinha bífida até o nascimento do bebê.

Com a mielomeningocele, o tipo mais grave de espinha bífida, a medula espinhal e os nervos estão expostos e danificados. Isso muitas vezes pode levar à paralisia e outros problemas de desenvolvimento.

A meningocele não expõe a medula espinhal e os nervos não devem sofrer danos, particularmente se um reparo da meningocele for realizado prontamente.

A medula espinhal é frequentemente amarrada; no entanto, o que significa que ela está anormalmente afixada ao canal espinhal, causando danos aos nervos à medida que a criança cresce.

Uma medula espinhal presa pode ser reparada com cirurgia.

Em contraste com a mielomeningocele, as crianças com meningocele tipicamente evitam a paralisia e mantêm a função das pernas. Eles são menos propensos a ter problemas de desenvolvimento físico, como a incontinência urinária e intestinal, que são menos comuns com esse defeito congênito.

Um reparo da meningocele geralmente será necessário dentro de 24 a 48 horas após o nascimento da criança, o que normalmente ocorrerá por meio de cesariana para evitar que a área fique mais danificada.

A rapidez desta cirurgia é essencial para prevenir infecções na abertura das costas.

Embora este procedimento não consiga corrigir os defeitos, ele impedirá que os nervos e a medula espinhal fiquem danificados à medida que a criança cresce.

Primeiro, o cirurgião consertará a bolsa que as meninges formaram quando atravessou a abertura nas costas. Se a criança tiver hidrocefalia, que é excesso de fluido no cérebro, uma derivação será posicionada para drenar esse fluido. Esta condição é avaliada com exames de ressonância magnética. Crianças com uma medula espinhal amarrada precisarão liberar as vértebras.

Depois que os reparos são feitos, o cirurgião fechará a abertura nas costas da criança.

Os pais devem esperar que o bebê precise de pelo menos duas semanas de recuperação dentro do hospital.

Uma equipe de atendimento precisará monitorar regularmente o paciente para observar o quão bem ele é capaz de funcionar após a cirurgia.

O paciente provavelmente necessitará de terapia física, fala e ocupacional enquanto cresce.

Meningocele – Espinha bífida

A espinha bífida é uma condição que afeta a coluna vertebral e geralmente é aparente no nascimento. É um tipo de defeito do tubo neural.

A espinha bífida pode acontecer em qualquer lugar ao longo da coluna se o tubo neural não fechar completamente. Quando o tubo neural não fecha completamente, a espinha dorsal que protege a medula espinhal não se forma e fecha como deveria. Isso geralmente resulta em danos à medula espinhal e aos nervos.

A espinha bífida pode causar deficiências físicas e intelectuais que variam de leve a grave.

A gravidade depende de:

O tamanho e a localização da abertura na coluna vertebral.
Se parte da medula espinhal e dos nervos foram afetados.

Espinha bífida – Tipos

Os três tipos mais comuns de espinha bífida são:

Mielomeningocele: Quando as pessoas falam sobre espinha bífida, na maioria das vezes estão se referindo à mielomeningocele. A mielomeningocele é o tipo mais grave de espinha bífida. Com essa condição, um saco de líquido sai por uma abertura nas costas do bebê. Parte da medula espinhal e nervos estão neste saco e estão danificados. Este tipo de espinha bífida causa deficiências moderadas a graves, como problemas que afetam a maneira como a pessoa vai ao banheiro, perda de sensibilidade nas pernas ou pés da pessoa e incapacidade de mover as pernas.

Mielomeningocele

Meningocele: Outro tipo de espinha bífida é a meningocele. Na meningocele, um saco de líquido sai por uma abertura nas costas do bebê. Mas, a medula espinhal não está neste saco. Geralmente há pouco ou nenhum dano nervoso. Este tipo de espinha bífida pode causar deficiências menores.

Meningocele

Espinha Bifida Oculta: A espinha bífida oculta é o tipo mais brando de espinha bífida. Às vezes é chamada de espinha bífida “oculta”. Com ele, há uma pequena lacuna na coluna, mas nenhuma abertura ou bolsa nas costas. A medula espinhal e os nervos geralmente são normais. Muitas vezes, a espinha bífida oculta não é descoberta até o final da infância ou na idade adulta. Este tipo de espinha bífida geralmente não causa nenhuma deficiência.

Espinha bífida oculta

Meningocele – Sinais e Sintomas

A maioria dos bebês com meningocele não apresenta nenhum sintoma. Embora isso não aconteça com muita frequência, às vezes os nervos ao redor da coluna são danificados.

Isso pode levar a problemas de movimento e controle quando o xixi e o cocô saem e outros problemas médicos.

Meningocele – Causas

Todos os tipos de espinha bífida ocorrem no primeiro mês de gravidez. A princípio, a medula espinhal do feto é plana. Em seguida, ele se fecha em um tubo chamado tubo neural. Se este tubo não fechar totalmente, o bebê nasce com espinha bífida. Na meningocele, um saco contendo as meninges e o líquido espinhal empurra o espaço na coluna.

Não está claro por que alguns bebês têm meningocele.

A condição pode acontecer se a mãe não ingerir ácido fólico suficiente no início da gravidez ou:

Tomou alguns tipos de medicamentos para convulsões durante a gravidez
Já teve um bebê com espinha bífida
Tem diabetes

Meningocele – Diagnóstico

Meningocele

A meningocele pode levar a complicações e pode exigir reparo cirúrgico. Um diagnóstico pode ocorrer durante a gravidez ou após o nascimento e, em casos raros, na idade adulta.

Os seguintes testes permitem o diagnóstico durante a gravidez:

Teste de alfa-fetoproteína (AFT): durante este teste, os médicos coletam sangue durante o segundo trimestre da gravidez. Os bebês de 75 a 80% das grávidas com nível sanguíneo de AFT mais alto recebem o diagnóstico de espinha bífida.
Ultrassonografia do feto: Durante uma ultrassonografia, uma imagem ultrassonográfica do feto no útero pode mostrar anormalidades da coluna vertebral.
Amniocentese: Uma coleta de agulha de uma pequena amostra de líquido amniótico pode fornecer informações sobre os níveis de proteína.

Outros testes diagnósticos feitos após o nascimento do bebê para detectar meningocele são uma ressonância magnética, raios-X ou tomografia computadorizada.

Fonte: www.upmc.com/www.ajronline.org/www.stlouischildrens.org/www.wisegeek.org/www.merriam-webster.com/www.ncbi.nlm.nih.gov/www.hopkinsallchildrens.org/www.medicalnewstoday.com