Hipercalcemia

Hipercalcemia – Definição

A hipercalcemia é uma condição na qual o nível de cálcio no sangue está acima do normal, geralmente mais de 10,5 miligramas por decilitro de sangue.

Demasiado cálcio no sangue pode enfraquecer os seus ossos, criar pedras nos rins e interferir na forma como o seu coração e cérebro funcionam.

A hipercalcemia geralmente é resultado de glândulas paratireoides hiperativas. Essas quatro pequenas glândulas estão situadas atrás da glândula tireoide.

Outras causas de hipercalcemia incluem câncer, alguns outros distúrbios médicos, alguns medicamentos e tomar suplementos em excesso de cálcio e vitamina D.

Hipercalcemia – Descrição

O cálcio desempenha um papel importante no desenvolvimento e manutenção dos ossos do corpo. Também é necessário na formação dos dentes e é importante em outras funções do corpo. Normalmente, o corpo mantém um equilíbrio entre a quantidade de cálcio nas fontes alimentares e o cálcio já disponível nos tecidos do corpo.

O equilíbrio pode ser perturbado se quantidades excessivas de cálcio forem ingeridas ou se o corpo for incapaz de processar o mineral devido a uma doença.

O cálcio é um dos minerais mais importantes e abundantes no corpo humano. Os produtos lácteos são a principal fonte de cálcio. Ovos, vegetais de folhas verdes, brócolis, legumes, nozes e grãos integrais fornecem quantidades menores. Apenas cerca de 10-30% do cálcio nos alimentos é absorvido pelo corpo.

A maior parte do cálcio é encontrada em combinação com outros componentes da dieta e deve ser quebrada pelo sistema digestivo antes de poder ser usada. O cálcio é absorvido pelo corpo no intestino delgado.

Sua absorção é influenciada por fatores como a quantidade de hormônio vitamina D disponível para auxiliar no processo e os níveis de cálcio já presentes no organismo. Até 99% do cálcio do corpo é armazenado no tecido ósseo.

Uma pessoa saudável experimenta uma renovação constante de cálcio à medida que o tecido ósseo é construído e remodelado. O 1% restante do cálcio corporal circula no sangue e em outros fluidos corporais.

O cálcio circulante desempenha um papel importante no controle de muitas funções corporais, como a coagulação sanguínea, a transmissão de impulsos nervosos, a contração muscular e outras atividades metabólicas.

Na corrente sanguínea, o cálcio mantém um equilíbrio constante com outro mineral, o fosfato.

Dois principais agentes de controle são vitais na manutenção dos níveis de cálcio, hormônio da vitamina D e hormônio da paratireoide.

Um hormônio é uma substância química que é formada em um órgão ou parte do corpo e transportada no sangue para outro órgão. Pode alterar a função e, às vezes, a estrutura de um ou mais órgãos.

Hormônio da paratireoide (PTH): As quatro glândulas paratireoides são glândulas endócrinas localizadas próximas à glândula tireoide no pescoço. Uma glândula é uma célula ou grupo de células que produz uma substância material (secreção). Quando o nível de cálcio circulante no sangue cai, a glândula paratireoide libera seu hormônio.
O PTH então atua de três maneiras para restaurar o nível normal de cálcio no sangue. Estimula a absorção de mais cálcio no intestino; retira mais cálcio do tecido ósseo e faz com que os rins excretem mais fosfato.
Hormônio da vitamina D: Este hormônio trabalha com o hormônio da paratireoide para controlar a absorção de cálcio e afeta o depósito de cálcio e fosfato no tecido ósseo.

Os rins também ajudam a controlar os níveis de cálcio. Rins saudáveis podem aumentar a excreção de cálcio quase cinco vezes para manter as concentrações normais no corpo.

A hipercalcemia pode ocorrer quando a concentração de cálcio supera a capacidade dos rins de manter o equilíbrio.

Hipercalcemia – O que é

Hipercalcemia

Quando as pessoas têm hipercalcemia, isso significa que elas têm um nível anormalmente alto de cálcio no sangue.

Isso geralmente ocorre quando o organismo não consegue regular os níveis de cálcio, na maioria das vezes porque a glândula paratireoide é hiperativa e estimula o organismo a liberar muito cálcio na corrente sanguínea.

Existem outras causas potenciais de hipercalcemia, incluindo câncer de pulmão e mama, e doenças como a tuberculose. Certos medicamentos como o lítio também podem causar essa condição, assim como o consumo de suplementos de cálcio em excesso.

A hipercalcemia leve não terá necessariamente nenhum sintoma, mas à medida que os níveis de cálcio no sangue aumentam, as pessoas podem experimentar vários sintomas. Eles podem sentir náuseas, vômito, necessidade de urinar mais frequentemente e ter uma dor de estômago persistente.

Conforme os sintomas progridem, músculos e articulações podem doer e as pessoas podem ficar confusas ou sentir fadiga significativa.

A idade pode exacerbar os sintomas; aqueles com níveis de cálcio no sangue levemente altos são mais propensos a ter sintomas se tiverem mais de 50 anos. Muitas vezes, não há sintomas e a condição não é detectada, a menos que seja feito um exame de sangue.

Os médicos confirmam a hipercalcemia observando os níveis de cálcio no sangue com um simples exame de sangue.

No entanto, determinar a causa pode não ser tão simples.

Às vezes existe uma causa clara, como a presença de tuberculose ou o fato de que uma pessoa toma lítio. Outras vezes, os médicos podem precisar descobrir a causa raiz.

Isso pode incluir mais exames de sangue para determinar a função das paratireoides e exames corporais adicionais para procurar a presença de câncer ou outras doenças.

O tratamento para a hipercalcemia depende da gravidade e causa. Se for suave e a doença subjacente não causar a doença, as pessoas podem ser instruídas a tomar líquidos extras.

Quando os casos moderados estão presentes, os médicos podem optar por tratar com fluidos IV (intravenosos) para ajudar a limpar o cálcio do corpo, ou uma combinação de diuréticos e fluidos IV.

Fluidos IV podem ser administrados para auxiliar
no tratamento da hipercalcemia

Gravidade significativa pode indicar diálise, ou tratamento com medicamentos como calcitonina, que pode ajudar a livrar o excesso de cálcio no corpo.

Os médicos também devem resolver o problema que está criando muito cálcio no sangue. Assim, o tratamento pode ser altamente variável. Quando a glândula paratireoide está hiperativa (hiperparatireoidismo primário), os médicos podem optar por removê-la, porque a chance de hipercalcemia remanescente é provável se a glândula continuar a exigir que o corpo libere mais cálcio. Essa demanda pode, com o tempo, causar complicações graves, como osteoporose, desenvolvimento de cálculos renais ou irregularidades graves do ritmo cardíaco. Quando a presença de outras doenças cria hipercalcemia, especialmente estágios avançados de certos tipos de câncer, os médicos e seus pacientes devem decidir se o tratamento da doença faz sentido e ajuda a melhorar a capacidade de sobrevivência ou o conforto do paciente.

Hipercalcemia – Sintomas

Hipercalcemia

Você pode não apresentar sinais ou sintomas se sua hipercalcemia for leve.

Casos mais graves produzem sinais e sintomas relacionados às partes do corpo afetadas pelos altos níveis de cálcio no sangue.

Exemplos incluem:

Rins: Excesso de cálcio no sangue significa que os rins precisam trabalhar mais para filtrá-lo. Isso pode causar sede excessiva e micção frequente.
Sistema digestivo: Hipercalcemia pode causar dores de estômago, náuseas, vômitos e constipação.
Ossos e músculos: Na maioria dos casos, o excesso de cálcio no sangue foi lixiviado dos ossos, o que os enfraquece. Isso pode causar dor óssea, fraqueza muscular e depressão.
Cérebro: A hipercalcemia pode interferir com o funcionamento do cérebro, resultando em confusão, letargia e fadiga. Também pode causar depressão.
Coração: Raramente, a hipercalcemia grave pode interferir com a função cardíaca, causando palpitações e desmaios, indicações de arritmia cardíaca e outros problemas cardíacos.

Hipercalcemia – Causas

Além de construir ossos e dentes fortes, o cálcio ajuda os músculos a se contraírem e os nervos transmitem sinais.

Normalmente, se não houver cálcio suficiente no sangue, suas glândulas paratireoides secretam um hormônio que desencadeia:

Seus ossos para liberar cálcio em seu sangue
Seu trato digestivo para absorver mais cálcio
Seus rins excretam menos cálcio e ativam mais vitamina D, que desempenha um papel vital na absorção de cálcio

Este equilíbrio delicado entre muito pouco cálcio no sangue e hipercalcemia pode ser interrompido por uma variedade de fatores.

A hipercalcemia é causada por:

Glândulas paratireóides hiperativas: A causa mais comum de hipercalcemia, glândulas paratireoides hiperativas (hiperparatireoidismo), pode originar-se de um tumor pequeno, benigno (benigno) ou do aumento de uma ou mais das quatro glândulas paratireoides.
Câncer: O câncer de pulmão e o câncer de mama, assim como alguns tipos de câncer de sangue, podem aumentar o risco de hipercalcemia. Propagação de câncer (metástase) para os ossos também aumenta o risco.
Outras doenças: Certas doenças, como a tuberculose e a sarcoidose, podem elevar os níveis sanguíneos de vitamina D, o que estimula o trato digestivo a absorver mais cálcio.
Fatores hereditários: Um distúrbio genético raro conhecido como hipercalcemia hipocalciúrica familiar causa um aumento de cálcio no sangue devido a receptores de cálcio defeituosos em seu corpo. Esta condição não causa sintomas ou complicações de hipercalcemia.
Imobilidade: As pessoas que têm uma condição que faz com que elas passem muito tempo sentadas ou deitadas possam desenvolver hipercalcemia. Com o tempo, os ossos que não suportam peso liberam cálcio no sangue.
Desidratação grave: Uma causa comum de hipercalcemia leve ou transitória é a desidratação. Ter menos líquido no sangue provoca um aumento nas concentrações de cálcio.
Medicamentos: Certas drogas – como o lítio, que é usado para tratar o transtorno bipolar – podem aumentar a liberação do hormônio da paratireoide.
Suplementos: Tomar quantidades excessivas de suplementos de cálcio ou vitamina D com o tempo pode aumentar os níveis de cálcio no sangue acima do normal.

Hipercalcemia – Diagnóstico

Altos níveis de cálcio no sangue são uma boa indicação de hipercalcemia, mas esses níveis podem flutuar. Os níveis de cálcio são influenciados por outros compostos no sangue que podem se combinar com o cálcio.

Níveis mais altos de cálcio e mais baixos de fosfato podem sugerir hiperparatireoidismo primário. Os níveis sanguíneos de proteína (albumina sérica) e hormônio da paratireoide (PTH) também são medidos no diagnóstico de hipercalcemia. Muito hormônio da paratireoide (PTH) no sangue pode indicar hiperparatireoidismo primário. Os níveis de cálcio e fosfato na urina também devem ser medidos.

A história médica e a condição física do indivíduo devem ser levadas em consideração, especialmente nos estágios iniciais da hipercalcemia, quando os sintomas são leves.

Hipercalcemia – Tratamento

Hipercalcemia

A hipercalcemia é uma condição médica incomum na qual níveis anormalmente altos de cálcio no sangue prejudicam gradualmente o funcionamento do órgão interno.

O problema pode surgir como um sintoma de muitos distúrbios diferentes, incluindo uma glândula paratireoide hiperativa, câncer e insuficiência renal.

O tratamento da hipercalcemia depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas, mas a maioria dos pacientes recebe medicamentos prescritos ou suplementos hormonais para regular os níveis de cálcio.

No caso de um problema na glândula paratireoide, um paciente pode precisar se submeter à cirurgia para remover a glândula anormal.

A hipercalcemia relacionada ao câncer pode exigir uma combinação de medicação, radiação e cirurgia para controlar os sintomas e retardar a progressão do distúrbio.

O hiperparatireoidismo primário, uma glândula paratireoide hiperativa, é a principal causa de hipercalcemia.

Glândulas saudáveis produzem quantidades constantes de paratormônio (PTH), uma substância química que regula o cálcio no sangue e nos ossos. A hipercalcemia resulta quando muito PTH é produzido e liberado.

Se os sintomas do hiperparatireoidismo primário são pequenos, o médico pode prescrever um ou mais medicamentos ou suplementos hormonais para inibir a produção de PTH e fortalecer os ossos que foram roubados de cálcio pela corrente sanguínea.

Cinacalcete é uma droga que confunde essencialmente as glândulas paratireoides. Ele imita as ações químicas do cálcio no corpo, sinalizando às glândulas que o novo PTH não precisa ser liberado.

Suplementos hormonais e injeções contendo calcitonina, uma substância química que ajuda a metabolizar o cálcio no corpo, também são comumente usados no tratamento de hipercalcemia leve.

Os bisfosfonatos são administrados para restabelecer o tecido ósseo enfraquecido devido ao PTH que retira cálcio dos ossos.

Se o tratamento médico com hipercalcemia for ineficaz, os médicos podem considerar a cirurgia para extirpar uma glândula paratireoide hiperativa.

Um médico pode fazer uma pequena incisão no pescoço e usar o endoscópio para localizar a glândula ou glândulas afetadas.

Ele ou ela então manipula os instrumentos cirúrgicos para remover as glândulas e suturar o tecido circundante. A cirurgia também pode ser necessária se o câncer em uma glândula paratireoide, rim, glândula supra-renal ou qualquer outra parte do corpo estiver causando sintomas.

Hospitalização e tratamento de hipercalcemia de emergência são necessários se um paciente experimenta dor debilitante ou entra em coma.

Os médicos fornecem fluidos e medicamentos intravenosos para reidratar o corpo e interromper a produção de PTH.

Diuréticos são administrados para liberar o excesso de cálcio dos rins e da bexiga, e um ciclo de bifosfonatos e calcitonina é iniciado.

Além disso, os pacientes que sofrem de insuficiência renal geralmente são colocados em máquinas de diálise para ajudar na quebra e excreção de cálcio do sangue.

O prognóstico após o tratamento com hipercalcemia pode variar dependendo da gravidade das complicações, mas a maioria dos pacientes é capaz de se recuperar quando a condição é descoberta em seus estágios iniciais.

Hipercalcemia – Prevenção

As pessoas com câncer que correm o risco de desenvolver hipercalcemia devem estar familiarizadas com os primeiros sintomas e saber quando consultar um médico. Uma boa ingestão de líquidos (até quatro litros de líquido por dia, se possível), controle de náuseas e vômitos, atenção à febre e manter-se fisicamente ativo tanto quanto possível podem ajudar a prevenir problemas.

A restrição dietética de cálcio não é necessária porque a hipercalcemia reduz a absorção de cálcio no intestino.

Fonte: www.nci.nih.gov/www.gale.com/www.wisegeek.org/www.mayoclinic.org/www.medicalnewstoday.com/my.clevelandclinic.org/www.uclahealth.org/www.encyclopedia.com/www.medindia.net